só duas? que ciclo tu pretende fazer?
ou teu gato vai ciclar?
enfim, identificação do emitente = médico, tu deve ter apagado na faixa branca o crm do cara
identificação do comprador = paciente
mas quem preencheria todos os campos seria o médico ne
esse campo ali do lado direito é estranho.
além das tuas informações deveria ter um campo chamado PRESCIÇÃO e pronto
ai lá iria
1 ampola durateston
aplique xx tantas vezes por semana
aplicação IM
e só, nem tem segredo, o resto ali no canto é muita formalidade, o q o cara da farma quer é o carimbo do médico e só