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GLUTAMINA A glutamina é um aminoácido presente em elevadas concentrações no plasma e músculos esqueléticos. Em situações de hipermetabolismo e hipercatabolismo, estas concentrações são defasadas no organismo tornando-se necessário sua suplementação via dieta. Por esta razão, a glutamina é classificada como condicionalmente essencial, sendo o combustível preferido de células de rápida proliferação. Baixos níveis plasmáticos deste aminoácido estão associados a resultados clínicos não satisfatórios (1,2,3). Indicações do uso e suplementação na terapia nutricional com glutamina incluem: patologias digestivas, pacientes críticos ou convalescentes de queimaduras, traumas, choque séptico e nos submetidos a transplante de medula óssea (TMO) (4,5). Muitos estudos tem mostrado efeito benéfico na utilização deste aminoácido para a redução do estresse metabólico, preservação da integridade e permeabilidade da mucosa intestinal, manutenção da função imune, redução de infecções, proteção contra translocações bacterianas, diminuição do número de complicações, mortalidade e tempo de internação em pacientes queimados (6). Existe evidência ainda de que esta suplementação preserva os níveis de glutationa no fígado (7). Segundo a ESPEN (2006) o uso de glutamina em dietas enterais para pacientes queimados e traumáticos, tem grau de evidência A. Na pancreatite aguda e em pacientes críticos o uso da nutrição enteral suplementada com glutamina preserva o trofismo das células intestinais evitando translocação bacteriana e diminuindo o risco de sepse (8,9). A terapia aplicada no TMO induz a toxicidade gastrointestinal (10,11,12). De acordo com Albertini & Milton (2001), a administração de glutamina parenteral ou enteral, parece ser segura e eficaz nestes pacientes, pois melhora o balanço nitrogenado e reduz o número de infecções. Além disso, o uso deste aminoácido entre os atletas também tem sido estudado. Durante e após a prática de exercícios intensos e prolongados ocorre redução das concentrações plasmáticas e intramusculares de glutamina e sua suplementação pode auxiliar na melhora da imunocompetência, ressíntese de glicogênio, desempenho e força (13,14). Referências 1. Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine conditionally essential amino acid? Nutr Rev. V.48, p.297-309, 1990. 2. Borges, M.C., Rogero, M.M, Tirapegui, J. Suplementação enteral e parenteral com glutamina em neonatos pré- termo e com baixo peso ao nascer. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, vol. 44, n. 1, jan/mar, 2008. 3. Bonet, A; Grau, T. La glutamina, un aminoácido casi indispensable en el enfermo crítico. Med Intensiva, v.31, p.402-6, 2007. 4. Furst P, Pogan K, Stehle P. Glutamine dipeptides in clinical nutrition. Nutrition, v.13, p.731-737, 1997. 5. Savy GK. Enteral glutamine supplementation: clinical review and practical guidelines NCP, v.12, p.259 . 262, 1997. 6. Albertini, S.M., Ruiz, M.A. O papel da glutamina na terapia nutricional do transplante de medula óssea. Rev.bras.hematol.hemoter., p. 41-47, 2001. 7. Furst P. Old and new substrates in clinical nutrition. J Nutr, p. 789-96, 1998. 8. Furst, P. The role of antioxidants in nutritional support. Proc. Nutr. Soc, p.945.961, 1996. 9. Buchman AL, Moukarzel AA, Bhuta S, Belle M, Ament ME, Eckhert CD, et al. Parenteral nutrition is associated with intestinal morphologic and functional changes in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr, v. 19, p.453-60, 1995. 10. Olah A, Belagyi T, Issekutz A, Gamal ME, Bengmark S. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis. Br J Surg, p. 1103-7, 2002. 11. Hadjibabaie, M., et al. Evaluation of nutritional status in patients undergoing hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplantation, v.42, p.469.473. 2008. 12. Iestra, J.A., et al. Body weight recovery, eating difficulties and compliance with dietary advice in the first year after stem cell transplantation: a prospective study. Bone Marrow Transplantation, v.29, p.417-424. 2002. 13. Seguy, D., et al. Enteral Feeding and Early Outcomes of patients undergoing allogeneic stem cell transplantation following myeloablative conditioning. Transplantation, v.82, n.6, p.835-839. 2006. 14.Gleeson, M. DosingandEfficacyofGlutamineSupplementation in Human Exercise and Sport Training. J. Nutr., v.138 p. 2045S.2049S, 2008. 15. Rogero, M.M; Tirapegui, J. Aspectos nutricionais sobre glutamina e atividade física. Nutrire Rev. Soc. Bras. Aliment. Nutr;25:87-112, jun. 2003. 16. Agostini F, Biolo G. Effect of physical activity on glutamine metabolism. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. V.13, p.58-64, Jan 2010. 17. Kreymann K.G., Berger, M.M., Deutz, N.E., Hiesmaryr, M., Jolliet, P., Kazandjiev, G, et al. ESPEN Guidelines on enteral nutrition: intensive care. Clin Nutr. 2006.