Anabolizantes na medicina: quando o benefício compensa os riscos

O uso de anabolizantes na medicina depende da doença que se pretende tratar. Um medicamento pode ajudar alguém a recuperar peso depois de uma doença grave e, ao mesmo tempo, trazer riscos que pesam de outra forma para quem já está saudável e quer ganhar músculo.

Paulo Gentil discute essa diferença em “Desmascarando médico que defendeu anabolizantes”. O ponto de partida é um argumento frequente: se essas substâncias podem ser usadas em pacientes muito debilitados, também seriam seguras para um adulto saudável de 20 ou 30 anos. O problema está em tratar duas decisões médicas diferentes como se fossem a mesma.

Por que um remédio pode valer a pena para uma doença

Imagine alguém com um câncer de próstata cujo crescimento depende de hormônios masculinos. Reduzir a produção ou bloquear a ação desses hormônios pode ajudar a controlar o tumor. O tratamento pode causar perda de libido, de força e de massa óssea, mas existe uma doença contra a qual comparar esses prejuízos.

A mesma lógica aparece em exemplos mais conhecidos: quimioterapia contra o câncer, insulina para diabetes tipo 1, cirurgia bariátrica em situações específicas de obesidade e amputação de um membro com necrose. Cada intervenção tem um problema definido para resolver. O fato de ser útil nessa situação diz pouco sobre oferecê-la a quem não tem aquele problema.

O benefício precisa compensar os possíveis danos. Isso inclui a gravidade da doença, as alternativas, a dose, o tempo de tratamento e o resultado que realmente importa para o paciente. Ganhar peso numa doença que provoca perda involuntária de tecido e aumentar o bíceps de uma pessoa saudável são objetivos diferentes.

Também há tratamento hormonal para pessoas que estão longe de uma emergência. A reposição em um homem com deficiência confirmada é um exemplo. O critério é existir uma indicação bem demonstrada, em vez de esperar que alguém esteja à beira da morte.

Em quais situações os anabolizantes têm uso médico?

Os esteroides anabolizantes incluem a testosterona e substâncias derivadas dela. Eles estimulam a produção de proteínas e também podem produzir efeitos masculinizantes. Para saber se um deles serve como tratamento, é preciso conferir qual doença foi estudada, em quem houve melhora e se o uso continua autorizado.

Crianças com queimaduras: o ensaio de 12 meses

Um estudo publicado em 2012 acompanhou 222 pacientes de até 18 anos com queimaduras em mais de 30% da superfície do corpo. Foram 70 no grupo de oxandrolona e 152 no placebo, uma preparação sem o medicamento. O tratamento durou 12 meses, com avaliações que chegaram a cinco anos depois da queimadura.

A dose experimental foi de 0,1 mg por kg, duas vezes ao dia, em um serviço especializado em queimados. Os pesquisadores observaram melhora de crescimento, conteúdo mineral dos ossos e, junto com exercício, massa magra e força. Esses números descrevem uma pesquisa hospitalar em uma condição grave, sem servir de dose para academia.

Esse resultado precisa ser lido junto com o que aconteceu depois. Em 2023, a agência reguladora dos Estados Unidos, o FDA, retirou a aprovação de um produto à base de oxandrolona, em comprimidos de 2,5 e 10 mg. A decisão registrou problemas de segurança ou eficácia e citou riscos hepáticos e alterações de gorduras no sangue, além da insuficiência de evidência para sustentar uma relação favorável entre benefício e risco.

Portanto, um ensaio favorável em queimados e uma autorização atual de venda são coisas que precisam ser conferidas separadamente. A decisão americana se refere àqueles produtos naquele país. Ela também mostra por que uma indicação antiga merece reavaliação, em vez de funcionar como garantia permanente de segurança.

HIV: o que mudou além da balança

Uma revisão da Cochrane publicada em 2005 reuniu 13 ensaios em adultos com HIV e perda de peso. Em média, os anabolizantes acrescentaram cerca de 1,3 kg de massa magra e 1,1 kg de peso corporal em comparação com placebo. Os resultados variavam entre os estudos e deixavam dúvidas sobre segurança prolongada, função física e sobrevivência.

Uma revisão de 2021 voltou a encontrar melhora de composição corporal com androgênios em homens com HIV e defendeu indicação individualizada. Isso exige avaliar a perda de tecido, os níveis hormonais e o quadro clínico. Massa magra maior, sozinha, ainda deixa perguntas sobre quanto a pessoa melhora para caminhar, trabalhar ou viver mais.

Na prática clínica, a diretriz da Endocrine Society sugere considerar testosterona por curto prazo em homens com HIV, testosterona baixa e perda de peso, depois de excluir outras causas desse emagrecimento. A recomendação é específica para esse grupo e foi feita com evidência limitada. Ter o diagnóstico de HIV, sozinho, é insuficiente para decidir pelo hormônio.

Câncer e cirurgia: a doença precisa de uma indicação própria

Câncer terminal ou cirurgia ortopédica grave, citados com frequência nessa discussão, descrevem situações amplas demais para definir um tratamento. Na caquexia, a perda de peso e músculo associada à doença, a diretriz da Sociedade Europeia de Oncologia Médica publicada em 2021 recomenda contra androgênios para aumentar a massa muscular.

A diretriz relata um ensaio com 37 pacientes com câncer de pulmão em que a nandrolona não melhorou o peso em relação ao placebo. Por isso, a frase “pode ser usado em quem tem câncer” precisa dizer qual câncer, qual problema e qual benefício foi demonstrado. Usar uma doença grave como justificativa genérica pula a etapa principal da decisão.

Reposição de testosterona e ciclo respondem a problemas diferentes

No hipogonadismo masculino, a deficiência de testosterona precisa aparecer junto de sinais ou sintomas compatíveis. A diretriz da Endocrine Society orienta repetir a medida pela manhã, em jejum, e investigar a causa. Cansaço, dificuldade de ganhar músculo ou uma coleta isolada merecem investigação antes de virar diagnóstico.

O objetivo da terapia de reposição de testosterona, a TRT, é corrigir essa deficiência. A avaliação também considera fertilidade e contraindicações, como hematócrito elevado, isto é, uma proporção alta de glóbulos vermelhos no sangue. A matéria sobre testosterona ideal e critérios para TRT aprofunda por que um número de laboratório, sozinho, é insuficiente.

Uma grande pesquisa encontrou frequência semelhante de infarto, AVC ou morte cardiovascular com reposição e placebo. Foi o TRAVERSE, com 5.246 homens de 45 a 80 anos. Todos tinham sintomas, duas medidas de testosterona abaixo de 300 ng/dL e doença cardiovascular ou risco elevado. O gel era ajustado para manter 350 a 750 ng/dL.

Em acompanhamento médio de 33 meses, esses eventos ocorreram em 7,0% de quem recebeu testosterona e 7,3% de quem recebeu placebo. Houve mais fibrilação atrial, uma arritmia, lesão renal aguda e embolia pulmonar entre os tratados. O resultado ajuda a avaliar aquela reposição com gel. Para ciclos com níveis acima do fisiológico, são necessários estudos próprios.

Em 2025, o FDA retirou das advertências mais destacadas da testosterona a linguagem sobre aumento de eventos cardiovasculares após avaliar o TRAVERSE. Ao mesmo tempo, exigiu avisos sobre aumento da pressão arterial. A mudança mostra a importância de atualizar a evidência e de preservar o recorte em que o medicamento foi testado.

O que os estudos mostram em usuários de anabolizantes

Um estudo dinamarquês publicado no JAMA em 2024 acompanhou 1.189 homens sancionados por uso de anabolizantes em academias e 59.450 controles da população geral. Em cerca de 11 anos, morreram 33 homens do primeiro grupo e 578 do segundo. Isso corresponde a aproximadamente 2,8% contra 1,0% dos participantes, com risco ao longo do acompanhamento estimado em 2,81 vezes.

Essa pesquisa observou pessoas e incluiu mortes naturais e não naturais. Outros comportamentos e substâncias podem ter contribuído para a diferença. O resultado aponta uma associação importante, mas não calcula quanto um ciclo específico aumenta o risco de alguém nem estabelece equivalência com fumar, beber ou ter obesidade.

Uma revisão publicada em setembro de 2026 reuniu 40 estudos, com 1.906 praticantes de treino de força, 95% homens. Os usuários apresentavam, em média, maior massa do músculo cardíaco. O ventrículo esquerdo, a câmara que envia sangue para o corpo, expulsava uma proporção menor do sangue a cada batimento. Essa medida, chamada fração de ejeção, foi em média 2,84 pontos percentuais menor entre os usuários.

Os estudos compararam principalmente grupos diferentes, em vez de acompanhar a mesma pessoa desde o primeiro uso. Eles sustentam preocupação com alterações do coração, mas deixam incerteza sobre a evolução individual. Ter força, definição muscular e disposição para treinar pouco informa sobre essas estruturas internas.

Também há riscos fora do coração. Entre os possíveis efeitos estão acne, queda de cabelo, lesão do fígado, alterações de humor e infertilidade. Em mulheres, podem ocorrer interrupção da menstruação, aumento do clitóris e engrossamento da voz, que pode persistir. A discussão sobre anabolizantes em dose baixa detalha por que reduzir a quantidade não resolve toda a avaliação de segurança.

O que a propaganda de cigarro ensina sobre autoridade

Durante décadas, marcas de cigarro associaram seus produtos a esporte, beleza e sucesso. A Lucky Strike apareceu ligada à ideia de um corpo mais magro. A Hollywood usou cenas de esporte, praia e pessoas felizes. No caso da Camel, o apelo incluía médicos fumando e a mensagem de que mais médicos escolhiam aquela marca.

O acervo de publicidade do tabaco da Universidade Stanford documenta o uso da imagem médica para tranquilizar o público. Nas peças da Lucky Strike que citavam milhares de médicos, a autoridade da profissão ajudava a vender uma impressão de segurança. A mensagem visual fazia um trabalho que os dados de saúde não sustentavam.

Um antes e depois de físico, uma fotografia de jaleco ou alguém conhecido treinando forte pode produzir uma impressão parecida. A imagem mostra aparência e prestígio. Para avaliar um tratamento, você precisa conhecer a indicação, os resultados dos estudos e os efeitos adversos. A comparação é sobre a forma de convencer, sem igualar o tamanho do risco do tabaco ao dos anabolizantes.

Um médico pode prescrever anabolizantes para hipertrofia?

No Brasil, a Resolução CFM nº 2.333/2023 veda a prescrição de esteroides androgênicos e anabolizantes para finalidade estética, ganho de massa muscular e melhora de desempenho esportivo. Ela reconhece a reposição em deficiência comprovada com benefício científico. A diferença está na indicação, e uma receita precisa respeitar esse critério.

A resolução trata de regras éticas de prescrição. A capacidade de uma substância aumentar músculo é uma pergunta diferente da justificativa clínica para expor uma pessoa saudável aos seus danos. Acompanhamento ajuda a identificar problemas e discutir condutas, mas a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ressalta que supervisão e dose não asseguram segurança no uso estético.

Quatro perguntas antes de aceitar uma promessa de segurança

1. Qual é o diagnóstico? Peça uma explicação do problema que está sendo tratado e dos exames que o confirmam.
2. O estudo avaliou pessoas como você? Confira doença, idade, substância, dose e duração. Uma criança com queimadura grave e um adulto saudável têm necessidades diferentes.
3. O benefício foi medido como? Peso e massa magra são medidas úteis, mas força, autonomia, qualidade de vida e sobrevivência respondem a outras perguntas.
4. Quais são as alternativas e os riscos? A conversa deve incluir efeitos adversos e critérios para reavaliar o tratamento, além do resultado desejado.

Se você já usa, leve à consulta os nomes dos produtos, as quantidades, o tempo de uso e seus sintomas. Um endocrinologista ou urologista pode avaliar a função hormonal e a fertilidade. Para entender as consequências possíveis, veja efeitos e riscos dos hormônios para ganhar massa muscular.

Conclusão

Anabolizantes podem ter utilidade médica quando há um problema definido e evidência de que o benefício compensa os danos. A decisão precisa ser refeita para cada doença, produto e pessoa. Um tratamento usado em pacientes debilitados oferece evidência sobre aquela situação, sem liberar a mesma exposição para quem busca hipertrofia.

A pergunta decisiva é o que justifica o tratamento no seu caso. Aparência saudável, título profissional e histórias de transformação têm menos valor nessa decisão do que diagnóstico, pesquisa bem interpretada e discussão dos riscos. Manter esse senso crítico é a principal proteção contra uma promessa convincente demais.

Perguntas frequentes

Para que servem os anabolizantes na medicina?

Podem integrar o tratamento de condições específicas, como deficiência de testosterona confirmada. Também foram pesquisados em perdas graves de tecido, como nas queimaduras e em alguns quadros ligados ao HIV. A utilidade e a situação regulatória dependem da substância, da doença e do país.

Um médico pode prescrever anabolizantes?

Sim, quando existe uma indicação clínica aceita e respeitada a regulamentação aplicável. No Brasil, o CFM veda a prescrição para estética, ganho de massa muscular e desempenho esportivo. Ter receita, sozinho, não prova que você precisa do tratamento.

Qual médico procurar para avaliar o uso de anabolizantes?

Um endocrinologista pode investigar a função hormonal e as consequências do uso. O urologista também pode avaliar deficiência de testosterona e problemas de fertilidade masculina. O objetivo da consulta é diagnosticar e cuidar da saúde, inclusive de quem já usa.

TRT também usa anabolizante?

Sim. A testosterona é um esteroide anabolizante e androgênico. Na TRT, seu uso busca corrigir uma deficiência documentada, com avaliação de sintomas, exames e contraindicações.

Como os anabolizantes aumentam a massa muscular?

Eles estimulam a síntese de proteínas, isto é, a produção das proteínas que formam os tecidos. Esse efeito pode aumentar a massa muscular e a força. A intensidade da resposta varia com a substância e a exposição.

Anabolizantes fazem mal mesmo com acompanhamento?

Podem causar efeitos adversos mesmo sob supervisão. Na reposição bem indicada, o acompanhamento ajuda a avaliar resposta e riscos. Para uso estético, a supervisão não estabelece uma condição de segurança.

Anabolizantes podem causar cardiomiopatia?

Sim, o uso está associado a cardiomiopatia, doença do músculo do coração. Uma pesquisa dinamarquesa que acompanhou milhares de homens encontrou maior ocorrência desse diagnóstico entre os sancionados por anabolizantes. O diagnóstico e o tipo de alteração dependem de avaliação cardiológica.

Anabolizantes podem causar hepatite?

Sim, podem provocar hepatite medicamentosa, uma lesão do fígado causada por medicamento. A oxandrolona também teve problemas hepáticos considerados na decisão regulatória americana de 2023. O fato de uma substância ter sido usada como tratamento mantém esses riscos relevantes.

Anabolizantes podem causar infertilidade?

Sim. O excesso de androgênios pode reduzir a função reprodutiva e a produção de espermatozoides. O tempo de recuperação varia, e a avaliação é especialmente importante para quem pretende ter filhos.

Anabolizantes podem atrasar a menstruação?

Sim. Irregularidade ou interrupção da menstruação é um possível efeito do uso em mulheres. Essa alteração pede avaliação, junto de outros sinais de excesso de androgênios.

Referências

1. ARENDS, J et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open, [S. l.], v. 6, n. 3, art. 100092, jun. 2021. DOI: 10.1016/j.esmoop.2021.100092. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34144781/. Acesso em: 22 out. 2026.
2. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.333, de 30 de março de 2023. Brasília, DF, 30 mar. 2023. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2023/2333. Acesso em: 22 out. 2026.
3. ENDOCRINE SOCIETY. Testosterone Therapy for Hypogonadism Guideline Resources. [S. l.], 19 mar. 2018. Disponível em: https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy/. Acesso em: 22 out. 2026.
4. FERNANDES, Matheus de Medeiros et al. Duration-Dependent Cardiac Effects of Anabolic-Androgenic Steroid Use in Strength-Trained Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Echocardiography, [S. l.], v. 43, n. 9, art. e70611, set. 2026. DOI: 10.1111/echo.70611. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42672095/. Acesso em: 22 out. 2026.
5. GENTIL, Paulo. Desmascarando médico que defendeu anabolizantes. [S. l.], 23 dez. 2023. YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=NoX0np07kMs. Acesso em: 22 out. 2026.
6. JOHNS, K; BEDDALL, M J; CORRIN, R C. Anabolic steroids for the treatment of weight loss in HIV-infected individuals. Cochrane Database of Systematic Reviews, [S. l.], v. 2005, n. 4, art. CD005483, 19 out. 2005. DOI: 10.1002/14651858.CD005483. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16235407/. Acesso em: 22 out. 2026.
7. LINCOFF, A Michael et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. The New England Journal of Medicine, [S. l.], v. 389, n. 2, p. 107-117, 13 jul. 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2215025. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37326322/. Acesso em: 22 out. 2026.
8. NATIONAL CANCER INSTITUTE. Hormone Therapy for Prostate Cancer. [S. l.], 4 out. 2024. Disponível em: https://www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Acesso em: 22 out. 2026.
9. PORRO, Laura J et al. Five-year outcomes after oxandrolone administration in severely burned children: a randomized clinical trial of safety and efficacy. Journal of the American College of Surgeons, [S. l.], v. 214, n. 4, p. 489-502; discussion 502-4, abr. 2012. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.12.038. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463890/. Acesso em: 22 out. 2026.
10. SANTI, Daniele et al. The Prevalence of Hypogonadism and the Effectiveness of Androgen Administration on Body Composition in HIV-Infected Men: A Meta-Analysis. Cells, [S. l.], v. 10, n. 8, art. 2067, 12 ago. 2021. DOI: 10.3390/cells10082067. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8392149/. Acesso em: 22 out. 2026.
11. SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA. 10 Coisas que Você Precisa saber: Esteroides Anabolizantes e Similares. [S. l.], 18 jul. 2025. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/2025/07/18/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-uso-de-anabolizantes-2/. Acesso em: 22 out. 2026.
12. STANFORD RESEARCH INTO THE IMPACT OF TOBACCO ADVERTISING. 20,679 Physicians. [S. l.], [s.d.]. Disponível em: https://tobacco.stanford.edu/cigarettes/doctors-smoking/20679-physicians/. Acesso em: 22 out. 2026.
13. U.S. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. Determination That Oxandrin (Oxandrolone) Tablets, 2.5 Milligrams and 10 Milligrams, Were Withdrawn From Sale for Reasons of Safety or Effectiveness. Washington, DC, 13 set. 2023. Disponível em: https://www.govinfo.gov/app/details/FR-2023-09-13/2023-19796. Acesso em: 22 out. 2026.
14. U.S. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. [S. l.], 28 fev. 2025. Disponível em: https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-issues-class-wide-labeling-changes-testosterone-products. Acesso em: 22 out. 2026.
15. WINDFELD-MATHIASEN, Josefine et al. Cardiovascular Disease in Anabolic Androgenic Steroid Users. Circulation, [S. l.], v. 151, n. 12, p. 828-834, 25 mar. 2025. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071117. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39945117/. Acesso em: 22 out. 2026.
16. WINDFELD-MATHIASEN, Josefine et al. Mortality Among Users of Anabolic Steroids. JAMA, [S. l.], v. 331, n. 14, p. 1229-1230, 2024. DOI: 10.1001/jama.2024.3180. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2816584. Acesso em: 22 out. 2026.