DHEA para que serve? O que os estudos mostram em homem e mulher

Mais libido, mais disposição, menos gordura, pele melhor, imunidade mais forte e uma vida mais longa. O DHEA chega com essa lista de promessas, e quem procura saber para que serve encontra muitas vezes a mesma resposta: um hormônio que cai com a idade e que, reposto, devolveria a juventude. Se tudo isso fosse verdade, seria um remédio milagroso.

O endocrinologista Carlos Eduardo Seraphim passou essas promessas pelo crivo das meta-análises em "DHEA Funciona ou Engana? Descubra a Verdade!", do canal Endocrine talks. O resultado é bem mais frio que o anúncio: a testosterona sobe pouco, o corpo quase não muda e a libido do homem fica igual. Sobram dois casos específicos em mulheres e uma versão de uso vaginal que virou remédio.

O que é DHEA

DHEA é a sigla de dehidroepiandrosterona, um hormônio esteroide que o corpo fabrica a partir do colesterol, como a testosterona e o cortisol. Ele foi descoberto em 1934 pelo químico alemão Adolf Butenandt, o mesmo que, no ano seguinte, chegaria à síntese da testosterona. Durante quase 30 anos, foi tratado como um hormônio sem importância.

Nos anos 60, o endocrinologista francês Étienne-Émile Baulieu mostrou que o DHEA sai das glândulas suprarrenais, as duas pequenas glândulas que ficam em cima dos rins. Ele também viu que o hormônio circula no sangue quase todo numa forma ligada a um sulfato, o DHEA-S.

O DHEA é um andrógeno, ou seja, age no mesmo receptor da testosterona, só que com muito menos força. No homem, o papel principal dele é servir de matéria-prima: o corpo pode transformá-lo em androstenediona e depois em testosterona. Engolir DHEA, porém, não garante essa conversão. O corpo transforma só uma parte, do jeito dele, e não existe como mandar o organismo transformar a cápsula em testosterona.

Circula nas redes a ideia de que, com a idade, a suprarrenal passa a fazer mais cortisol e menos melatonina, DHEA e GH. Metade dessa frase está errada. A suprarrenal não produz GH nem melatonina: o GH vem da hipófise, na base do cérebro, e a melatonina vem da glândula pineal.

DHEA cai com a idade. Isso é deficiência?

É verdade que o DHEA e o DHEA-S caem com a idade, e na mulher a queda fica mais forte depois da menopausa. Essa queda já foi ligada a menos libido, perda de massa óssea e mais risco cardiovascular. Mas ligar é diferente de causar. Com a idade, a libido diminui, o risco do coração aumenta e vários hormônios caem ao mesmo tempo. O DHEA baixo é um marcador do envelhecimento, um fenômeno que anda junto com os outros.

O cabelo também fica branco quando a gente envelhece. Pintar o cabelo deixa a pessoa com cara de mais nova, mas não devolve a disposição nem a libido. Repor o DHEA que caiu segue a mesma lógica. O número do exame sobe, mas a disposição, a libido e o coração envelhecem por outros caminhos, que a cápsula não alcança.

No exame de sangue, o DHEA-S é o que vale olhar. O sulfato deixa o hormônio solúvel no sangue e forma um estoque estável, enquanto o DHEA solto oscila e dá uma medida bem menos precisa. Na insuficiência adrenal, a doença em que a reposição tem algum lugar, a diretriz da Endocrine Society orienta acompanhar pelo DHEA-S colhido de manhã. E um DHEA-S baixo só por causa da idade, sem doença por trás, não é motivo para repor.

Como o DHEA virou "hormônio da juventude"

Nos anos 90, estudos confirmaram que o DHEA cai com a idade, e a imprensa americana transformou o achado em manchete, com capa de revista chamando o hormônio de fonte da juventude. Em 1996, o próprio Baulieu publicou um artigo científico com essa pergunta no título, com ponto de interrogação.

A moda coincidiu com a explosão do mercado de suplementos nos Estados Unidos. Uma lei de 1994 criou a categoria de suplemento alimentar, e por ela a FDA, a agência americana de alimentos e remédios, não aprova o produto antes da venda. O fabricante não precisa provar que funciona nem que é seguro. A agência só age depois, quando aparece um problema. Foi assim que o DHEA virou cápsula de prateleira nos Estados Unidos: uma hipótese científica válida, mas imatura, que o marketing adotou antes da hora.

DHEA é anabolizante? A situação no Brasil e no esporte

No Brasil, sim. A prasterona está na lista C5 da Portaria 344 da Anvisa, a dos anabolizantes, e só pode ser vendida com receita de controle especial, em duas vias. Por estar nessa lista, ela também não pode entrar em suplemento alimentar, que é proibido de conter substância sob controle especial ou de doping. Nos Estados Unidos, o DHEA continua sendo vendido como suplemento.

No esporte, a Agência Mundial Antidoping lista a prasterona entre os agentes anabolizantes proibidos o tempo todo, dentro e fora de competição. Atleta testado pode ser punido por uma cápsula comprada como "suplemento" no exterior.

DHEA aumenta a testosterona?

Muita gente usa o DHEA como um jeito de subir a testosterona sem sentir que está tomando hormônio. A maior meta-análise sobre o assunto, publicada em 2020, juntou 42 publicações de ensaios com DHEA por via oral. A testosterona subiu, mas pouco.

Para um homem, 21 ng/dL a mais é uma mudança marginal, que ninguém percebe no dia a dia. O efeito foi maior com doses acima de 50 mg por dia e em quem tinha menos de 60 anos. Nessas duas comparações, porém, homens e mulheres foram contados juntos, então elas não dizem quanto a testosterona sobe só no homem. Nas mulheres, que têm muito menos testosterona, os 31 ng/dL pesam mais em proporção.

E mesmo esse aumento pequeno é frágil. Os estudos eram curtos, e nos que passaram de 12 semanas o aumento caiu para menos da metade. Cada estudo usou uma dose e um método, o que torna difícil somar tudo. E a dosagem de testosterona na mulher é imprecisa nos exames comuns, então parte da diferença pode ser só erro de medida. Além disso, subir um número no sangue não garante que algum sintoma melhore.

Os estudos com outros precursores vendidos como "pró-hormonais", como a androstenediona, em homens que treinavam estão na matéria sobre se pró-hormonal funciona, e a comparação com os outros produtos de farmácia e loja está em suplementos para aumentar testosterona.

DHEA ajuda a ganhar massa muscular ou a emagrecer?

Em homens mais velhos, uma meta-análise publicada no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, uma das principais revistas da endocrinologia, juntou 25 ensaios com 1.353 homens, seguidos por 36 semanas em média. O DHEA reduziu um pouco a gordura corporal. A massa magra teve só uma tendência de aumento, sem confirmação na estatística. Na função sexual, no osso, no colesterol, na glicose e na qualidade de vida, o resultado foi igual ao do placebo.

Nas mulheres, a testosterona sobe mais e o corpo não muda. Uma revisão com 23 ensaios e 1.188 mulheres na pós-menopausa não achou efeito no peso nem no índice de massa corporal. O esperado seria o contrário: se o DHEA agisse pela testosterona, o corpo mudaria mais onde ela sobe mais. Quando os resultados não fecham assim, o mais provável é que os estudos sejam fracos e misturados.

Jogue seis dados para cima muitas vezes e, numa delas, os seis podem cair no número seis. Em pesquisa clínica, um resultado isolado também pode ser obra do acaso. Por isso conta saber se o efeito faz sentido no corpo e se ele se repete de estudo para estudo. Com testosterona em homens com hipogonadismo, os ensaios mostram ganhos claros e consistentes. Com DHEA, não.

DHEA melhora a libido?

O uso mais comum do DHEA é como afrodisíaco. Aqui a resposta muda conforme quem toma.

No homem

Não melhora. Nos ensaios com homens mais velhos, o DHEA não melhorou a ereção nem o desejo sexual em comparação com o placebo.

Na mulher com insuficiência adrenal

A insuficiência adrenal primária, ou doença de Addison, é rara: as duas suprarrenais deixam de funcionar, e com elas some quase todo o DHEA. Num ensaio alemão de 1999, 24 mulheres com insuficiência adrenal, primária ou secundária, tomaram 50 mg de DHEA por dia durante 4 meses e placebo por outros 4. Com o DHEA, os hormônios voltaram ao normal e melhoraram o bem-estar, o interesse sexual e a satisfação.

Os estudos que vieram depois não repetiram esse resultado com a mesma força. Uma meta-análise de 2009 com 10 ensaios achou melhora pequena na qualidade de vida e na depressão, e um efeito na vida sexual pequeno demais para contar na estatística. Duas diretrizes da Endocrine Society tratam do tema, para públicos diferentes. A de 2014 sobre andrógenos em mulheres recomenda não usar DHEA de rotina. A de 2016, sobre a doença de Addison, sugere um teste de 6 meses na mulher que segue com libido baixa, desânimo ou pouca energia mesmo com a reposição de cortisol ajustada, e sugere parar se não houver melhora.

Na mulher depois da menopausa

O outro caso é a mulher na pós-menopausa com queixa sexual, como o desejo sexual hipoativo, a queda de desejo que incomoda e persiste. As revisões, que estudaram mulheres na pós-menopausa em geral, também divergem. A de 2014, com 23 ensaios, não achou melhora significativa da libido. A da Cochrane, de 2015, achou uma melhora pequena da função sexual, mas quando separou só os estudos com DHEA oral, a diferença para o placebo sumiu.

Os estudos usam doses, questionários e escalas de satisfação diferentes, e isso dificulta qualquer conclusão firme. Para essa mulher, a reposição hormonal tradicional da menopausa é mais estudada e tem resultados melhores. O DHEA talvez sirva para quem não pode usar esses hormônios, mas isso ainda é hipótese.

Prasterona vaginal, o uso que virou remédio

Prasterona é o outro nome do DHEA, e é com ele que o hormônio aparece em bulas. Aplicado dentro da vagina, ele trata a dor na relação sexual (dispareunia) causada pelo ressecamento da menopausa. No ensaio principal, 325 mulheres usaram 6,5 mg por dia durante 12 semanas e tiveram menos dor e menos secura que as 157 do placebo. Como a ação fica no local, os hormônios no sangue continuaram na faixa normal da pós-menopausa, sem efeito masculinizante.

Por que não existem estudos melhores?

Estudo grande custa caro, e a indústria só banca pesquisa quando espera retorno. Quando os laboratórios olham para resultados como os do DHEA, efeitos pequenos e inconsistentes, a conclusão costuma ser que o produto não tem futuro comercial. A própria diretriz de 2016 diz que estudos de longo prazo são improváveis, por falta de interesse comercial e porque o DHEA se compra sem receita nos Estados Unidos e pela internet. A indústria pode errar nessa conta, mas, se houvesse um efeito forte, é provável que alguém já tivesse ganhado dinheiro com ele.

Efeitos colaterais e riscos do DHEA

Como é um hormônio, o DHEA tem efeitos colaterais. Os mais citados são:

• No homem: parte do DHEA vira estrogênio, e isso pode causar crescimento das mamas (ginecomastia), principalmente em homens obesos.
• Em todos: acne, insônia, irritabilidade e enjoo ou desconforto no estômago.
• Na mulher: com uso longo ou dose alta, sinais de masculinização, como aumento de pelos, acne, voz mais grossa e alteração da menstruação.

A acne é o efeito mais bem documentado. Na revisão da Cochrane, as mulheres que tomaram DHEA tiveram quase quatro vezes mais chance de efeitos androgênicos, principalmente acne, do que as do placebo.

Na gravidez, o DHEA é contraindicado. O feto fica exposto ao hormônio e, se for menina, pode nascer com características masculinas e genitália ambígua. Fora da gestação, o DHEA pode mexer no ciclo ovulatório e, com isso, atrapalhar a fertilidade. Ele também ficou famoso como ajuda para engravidar na fertilização in vitro, mas a revisão da Cochrane de 2024, com 28 ensaios, concluiu que em mulheres com resposta ruim ao tratamento ele provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença na chance de ter um bebê.

Há ainda o problema do frasco. Nos Estados Unidos, onde o DHEA é suplemento, ninguém confere antes da venda se a cápsula tem a dose do rótulo. Num teste independente de 2006 com 11 produtos americanos, um deles tinha 215% da dose declarada, mais que o dobro. Quem compra DHEA importado não tem como saber quanto hormônio está tomando.

Para entender como cada hormônio age, as doses estudadas e os efeitos colaterais, consulte o orientador de fármacos. Quem pensa em usar DHEA por qualquer motivo precisa de avaliação médica antes, com exames e um objetivo definido.

Pregnenolona, rhodiola e boro geram DHEA?

Circula na internet uma receita vendida como "jeito brasileiro" de fazer o corpo produzir DHEA: juntar pregnenolona, rhodiola rosea e boro na dose certa, que o próprio divulgador diz não poder revelar em público. Quem divulga a receita não apresenta estudo mostrando que essa combinação sobe o DHEA ou traz algum dos benefícios prometidos.

A lógica da receita é a de jogar ingredientes crus num prato e esperar que eles virem uma refeição pronta. O corpo também não funciona como videogame, em que o personagem come um cogumelo, pega uma estrela e ganha poder. Ele pode usar essas substâncias para outra coisa, ou simplesmente eliminá-las pela urina.

Conclusão

O DHEA é um hormônio, e o uso só faz sentido com uma indicação clara e um médico acompanhando. Os estudos não mostram ganho útil de testosterona, mudança importante no corpo nem melhora da libido no homem. O lugar possível é estreito: a mulher com insuficiência adrenal e a mulher na pós-menopausa com desejo sexual baixo, com efeito pequeno e estudos divergentes, além da prasterona vaginal para a dor na relação. A maioria de quem toma DHEA não está em nenhum desses grupos.

Juventude não vem em cápsula. No lugar de mais um frasco, o que a ciência já cansou de mostrar é o básico: dormir bem, comer bem, treinar, cuidar da saúde mental e ter lazer. Para quem quer a testosterona em dia, o caminho está na matéria sobre como aumentar a testosterona naturalmente.

Perguntas frequentes

Para que serve o DHEA?

No corpo, o DHEA serve de matéria-prima para outros hormônios sexuais. Como tratamento, o uso com algum apoio é estreito: mulheres com insuficiência adrenal ou com desejo sexual baixo depois da menopausa, com efeito pequeno, e a prasterona vaginal para a dor na relação. Para músculo, energia ou juventude, os estudos não mostram benefício.

Tomar DHEA aumenta a testosterona?

Um pouco, e menos no homem do que na mulher. A subida é pequena demais para o homem perceber e fica ainda menor quando o uso passa de três meses.

O DHEA é anabolizante?

No Brasil, é tratado como um. A prasterona está na lista C5 da Anvisa, a dos anabolizantes, e a Agência Mundial Antidoping a proíbe para atletas. Mas o efeito dele no músculo é muito fraco perto da testosterona.

Por que o DHEA é proibido no Brasil?

Ele não é proibido, é controlado. Por estar na lista dos anabolizantes, a farmácia só vende com receita de controle especial, e nenhum suplemento pode conter DHEA. Por isso o frasco vendido como suplemento em loja brasileira é irregular.

Posso tomar DHEA todos os dias?

Só com indicação médica. Nos estudos, o DHEA foi tomado uma vez por dia, mas em situações específicas e com acompanhamento. Na insuficiência adrenal primária, a diretriz sugere testar por 6 meses e parar se não houver melhora.

Quais os riscos de tomar DHEA?

Acne, insônia, irritabilidade e desconforto no estômago são os efeitos mais citados. No homem, parte vira estrogênio e pode aumentar as mamas. Na mulher, dose alta ou uso longo pode trazer pelos, voz grossa e alteração menstrual, e na gravidez ele é contraindicado.

DHEA pode dar espinha?

Sim. A acne é o efeito colateral mais documentado: numa revisão com mulheres na menopausa, quem tomou DHEA teve quase quatro vezes mais chance de efeitos como acne do que quem tomou placebo.

DHEA é bom para homem?

Para o homem saudável, não há ganho demonstrado. Em 25 ensaios com homens mais velhos, a gordura caiu um pouco, e ereção, desejo, osso e qualidade de vida ficaram iguais aos do placebo.

DHEA é bom para mulher?

Só em casos específicos. Mulheres com insuficiência adrenal tiveram alguma melhora de bem-estar e desejo em parte dos estudos, e a diretriz sugere um teste quando a libido segue baixa. Na mulher saudável, a recomendação das sociedades médicas é não usar de rotina.

DHEA é bom na menopausa?

Para a secura vaginal e a dor na relação, a prasterona aplicada na vagina funciona. Tomado por boca, os estudos são divergentes e, na melhor hipótese, o efeito na vida sexual é pequeno. A reposição hormonal tradicional da menopausa tem mais estudo e resultado melhor.

DHEA aumenta a libido?

No homem, não. Na mulher, só há sinal de efeito, pequeno, na insuficiência adrenal e na pós-menopausa com desejo sexual hipoativo, e mesmo aí as revisões não concordam.

DHEA engorda ou emagrece?

Nenhum dos dois de forma que faça diferença. Em homens mais velhos, a gordura caiu um pouco. Em mulheres na pós-menopausa, o peso não mudou.

DHEA ajuda a ganhar massa muscular?

Não de forma comprovada. Nos estudos com homens mais velhos, a massa magra só teve uma tendência de alta, sem confirmação estatística. Nas mulheres, a composição do corpo não mudou.

DHEA ajuda a engravidar?

Provavelmente não. A revisão da Cochrane de 2024 concluiu que, em mulheres com resposta ruim na fertilização in vitro, o DHEA faz pouca ou nenhuma diferença na chance de ter um bebê. Na gravidez, ele é contraindicado.

DHEA pode alterar o ciclo menstrual?

Pode. Em dose alta ou uso prolongado, a mulher pode ter alteração da menstruação, junto com outros sinais de excesso de andrógeno. O DHEA também pode interferir na ovulação.

DHEA e SDHEA são a mesma coisa?

São o mesmo hormônio em duas formas. O SDHEA, ou DHEA-S, é o DHEA ligado a um sulfato, que circula em maior quantidade e de forma estável. Por isso é o exame mais usado para medir o hormônio.

DHEA baixo precisa repor?

Não só por estar baixo. O DHEA cai com a idade em todo mundo, e um número baixo sem doença por trás é marcador do envelhecimento. A reposição só tem algum espaço em doenças como a insuficiência adrenal, e mesmo assim como teste.

DHEA tem outro nome?

Sim: prasterona, o nome usado em bulas e nas listas da Anvisa e do antidoping. O nome químico completo é dehidroepiandrosterona.

Vale a pena tomar DHEA?

Para a maioria das pessoas, não. Os ganhos de testosterona, músculo e libido são pequenos ou nulos, o risco de efeitos colaterais existe e o produto importado pode não ter a dose do rótulo.

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