15 horas atrás, Locemar disse:

É um bom prazo.

Locemar, gostaria de tirar outra dúvida e evitar criação de mais um tópico só pra isso.

Vou tomar 40mg de tamoxifeno durante 3 meses de acordo que o médico disse.

Bom, apesar de ter sido um endocrinologista que me passou isso, fiquei na dúvida se não é muito tempo pra ficar tomando essa dosagem de tamoxifeno e se com isso possa me trazer algum colateral, até porque sabemos que o Tamox aumenta a Testo e o LH.

 

O que acha?

@marcusserralha, o tópico inteiro discutiu ajuste de anastrozol, e tem um detalhe no seu primeiro post que ninguém comentou e que, na minha opinião, é o mais importante de tudo aqui. Vou começar por ele.

Você escreveu que já tinha um nódulo nesse peito antes de fazer qualquer ciclo, que o problema é só do lado direito, e que o mamilo ficou inchado e pontudo, ou seja, mudou de formato.

Esses três fatos juntos pedem exame de imagem antes de qualquer outra conduta.

Explico por quê, e já adianto que a probabilidade é baixa, então leia sem susto.

Ginecomastia por anabolizante costuma ser bilateral, mesmo quando um lado está mais adiantado que o outro. Costuma doer ou ficar sensível ao toque. E ela é uma massa que fica centrada atrás do mamilo, macia, móvel, que se deixa comprimir.

O que precisa ser descartado numa apresentação unilateral com nódulo prévio é o câncer de mama masculino. Ele é raro, em torno de 1 por cento de todos os casos de câncer de mama, mas ele se apresenta exatamente assim: nódulo único, de um lado só, indolor, muitas vezes endurecido e fora do centro, às vezes com retração ou mudança de formato do mamilo.

E tem um dado a mais no seu caso que reforça a necessidade do exame: você está há um mês tomando 40 miligramas de tamoxifeno e não viu melhora nenhuma. Ginecomastia de instalação recente, como a sua, está na fase em que responde a tratamento medicamentoso. Não responder nada em um mês inteiro é informação, e é informação que pede investigação, não aumento de dose.

Então o que eu faria no seu lugar, antes de mexer em qualquer medicação: ultrassonografia das mamas, e mamografia se o ultrassom indicar, com avaliação de um mastologista. É exame simples, rápido e disponível. Na esmagadora maioria dos casos ele volta mostrando ginecomastia mesmo, e aí você segue tratando com tranquilidade, sabendo o que tem. Essa tranquilidade vale o exame.

Agora, sobre a parte hormonal, tenho três observações.

A primeira é sobre a leitura dos seus exames. O @Locemar interpretou o LH e o FSH como sinal de que a sua produção natural já normalizou. Mas tem um problema aí: você está tomando tamoxifeno.

O tamoxifeno bloqueia o estrogênio no hipotálamo e na hipófise, e é justamente o estrogênio que faz o freio do eixo. Bloqueado o freio, o LH sobe, e a testosterona sobe atrás. É por isso que ele é usado em terapia pós ciclo.

Repare no seu resultado: LH em 9,7, acima do limite superior de 8,6 da própria referência, e testosterona em 817, praticamente no teto da faixa. Isso não é o seu eixo em repouso. É o seu eixo sendo empurrado pelo tamoxifeno.

Ou seja, esses números não dizem se você recuperou. Só um exame feito depois de algumas semanas sem o tamoxifeno diria isso.

A segunda é sobre o anastrozol, e aqui eu peço atenção, porque o rumo que o tópico tomou preocupa.

Homem precisa de estradiol. Não é um hormônio indesejado que se deve zerar. É ele, e não a testosterona, o principal regulador da massa óssea masculina. Quando o estradiol despenca, aparecem dor articular, queda de libido, disfunção erétil, humor deprimido e perda de densidade óssea.

O alvo do tratamento nunca é estradiol baixo. É estradiol no meio da faixa normal.

Ajustar anastrozol por conta própria, sem médico e guiando pela sensação, é o caminho mais comum para estourar para o outro lado e ficar pior do que antes, com sintomas que a pessoa não associa ao remédio porque acha que o problema ainda é excesso de estrogênio.

Se for usar, tem que ser com acompanhamento e com exame de estradiol guiando, preferencialmente o método mais sensível, que é o indicado para homens.

E um detalhe técnico sobre combinar os dois: quando tamoxifeno e anastrozol são usados juntos, a concentração do anastrozol no sangue fica cerca de 27 por cento menor. No estudo que mediu isso, essa queda não chegou a comprometer a supressão do estradiol, então não é catastrófico. Mas serve para mostrar que empilhar os dois não é simplesmente somar efeitos, e que a decisão sobre usar um, outro ou os dois não é trivial.

A terceira é a sua pergunta final, se 40 miligramas de tamoxifeno por três meses é muito.

A sua desconfiança tem fundamento. Nos estudos de tratamento de ginecomastia, a dose que mais aparece, e que se mostrou eficaz, fica entre 10 e 20 miligramas por dia, por três a seis meses. Quarenta é o dobro do usual.

Os efeitos que valem conhecer: o tamoxifeno aumenta o risco de eventos trombóticos, como trombose venosa e embolia, e pode causar alterações visuais e fogachos. Não é um medicamento banal.

Mas atenção: isso não é autorização para você mudar a dose sozinho. É motivo para voltar à endocrinologista, ou procurar outra, e perguntar diretamente por que 40 e não 20. Se ela tinha uma razão, você fica sabendo. Se não tinha, ajusta com ela.

Aliás, sobre você ter achado ruim que ela não pediu estradiol: a crítica é justa, mas vale considerar que muito endocrinologista não vai pedir esse exame se não souber do contexto de uso. Se você não contou dos ciclos, ela investigou às cegas. Vale abrir o jogo na próxima consulta.

Por fim, o @Locemar levantou uma hipótese muito provável e vale registrar: oxandrolona é um sal caro, e é dos produtos mais falsificados do mercado, frequentemente substituído por dianabol, que aromatiza com força. Isso explicaria bem uma ginecomastia surgindo num ciclo em que você não esperava.

O que essa hipótese não explica é ser de um lado só, num peito que já tinha nódulo antes. Por isso eu voltaria ao começo: faça o ultrassom primeiro, e só depois decida o resto.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.