Caroço após aplicação de testosterona: óleo ou abscesso?

Caroço após aplicação de testosterona pode ser só inflamação pela agulha e pelo óleo, que melhora em poucos dias. Mas também pode ser óleo parado fora do músculo, um granuloma (caroço de cicatriz em volta do óleo) que aparece anos depois ou um abscesso, a bolsa de pus de uma infecção. Apertar o caroço não separa um do outro. O que mais ajuda é ver se ele melhora ou piora a cada dia.

A regra de academia de que "duro é óleo, mole é abscesso" é perigosa. Um abscesso fundo no músculo pode parecer só endurecido, e a falta de febre não descarta infecção.

O que pode ser o caroço

Quatro causas podem dar um caroço parecido no local da aplicação, e mais de uma pode aparecer junto:

O granuloma, também chamado de oleoma, é uma reação de longo prazo ao óleo que ficou no tecido. O corpo tenta isolar o óleo e forma cicatriz, pequenos cistos e às vezes pontos de cálcio. Pode acontecer até com óleo de remédio de farmácia, e é bem pior com óleos que não são feitos para injeção.

O abscesso é uma bolsa de pus. A bactéria entra pela pele furada, por agulha ou seringa reaproveitadas, por frasco multidose contaminado ou pelo próprio produto. Num relato de caso, o usuário que teve abscesso não usava técnica estéril e dividia o frasco com dois colegas de treino. Entre 366 homens que injetavam anabolizantes e outras drogas para mudar o físico na Inglaterra e no País de Gales, 6,8% já tinham tido abscesso ou ferida aberta no local da aplicação. Quando a infecção chega ao músculo, vira piomiosite.

A linha do tempo ajuda mais do que apertar

Horas a poucos dias, melhorando

Dor logo depois da aplicação não quer dizer infecção. Num estudo com 125 homens que receberam undecilato de testosterona em óleo, 80% sentiram dor, que sumiu até o 4º dia. O pico foi logo após a injeção, e a dor durou 1 a 2 dias. Eram aplicações de 4 mL de um produto de farmácia, feitas por enfermeiras, e o prazo não vale para outros produtos. O que serve para todos é a direção: dor que diminui é mais tranquilizadora do que dor que aumenta.

Dias de piora

Calor, vermelhidão que se espalha, inchaço, dor cada vez maior, secreção, febre ou calafrios aumentam a suspeita de infecção. Não é preciso esperar formar pus para procurar o médico. No caso do fisiculturista Ivair Carlomagno, que aplicou estanozolol no glúteo, o primeiro ultrassom ainda não mostrava pus, e três dias depois havia 120 mL e infecção no sangue. A história está em aplicação de stanozolol no glúteo levou Ivair Carlomagno à sepse.

Semanas a anos, massa firme

Massa firme que fica ou cresce devagar faz pensar em granuloma, principalmente depois de muitas aplicações no mesmo lugar. Num caso publicado, um homem de 51 anos tinha nódulos dolorosos nos dois deltoides e no glúteo. Só depois da cirurgia contou que tinha injetado testosterona em óleo ali 9 anos antes. A cirurgia achou óleo viscoso, e a análise do tecido mostrou granulomas e calcificação. Então "faz anos que não aplico ali" não descarta uma complicação do óleo.

Duro não quer dizer seguro

A sensação de líquido sob a pele, chamada de flutuação, sugere uma coleção perto da superfície. A falta dela não garante nada: um abscesso dentro do músculo pode ser fundo, tenso e duro. Em dois casos de infecção do músculo depois de testosterona intramuscular, o exame da pele parecia uma celulite simples, e foi o ultrassom que mostrou o músculo infeccionado.

No Brasil, o Centro de Traumatologia do Esporte da Unifesp atendeu cinco atletas com piomiosite depois de anabolizantes, todos aplicados no braço e, em um deles, também nos dois glúteos. Todos precisaram de limpeza cirúrgica e antibiótico, e dois foram operados mais de uma vez porque surgiram novos focos de pus. Na cultura, cresceram bactérias comuns da pele.

As causas também se misturam: óleo parado pode virar granuloma e infeccionar depois. E no produto clandestino ninguém sabe a concentração, o solvente nem se é estéril.

Quando procurar o médico

Procure atendimento no mesmo dia se houver qualquer um destes sinais:

• caroço crescendo em vez de diminuir
• dor claramente pior a cada dia
• calor, vermelhidão ou inchaço se espalhando
• pus ou outra secreção
• febre, calafrios ou mal-estar
• dificuldade para mexer o braço ou a perna
• massa funda e muito dolorida
• diabetes, imunidade baixa ou outra doença importante

Um caroço sem esses sinais também merece consulta se dura semanas, cresce, dói ou deforma o músculo.

Quando é pronto-socorro agora

Dor muito forte, maior do que a aparência da pele explica, vermelhidão que se espalha rápido, bolhas, pele roxa ou escura, confusão, desmaio, falta de ar ou pulso muito acelerado pedem pronto-socorro. São sinais de infecção grave, como a fasciíte necrosante (que destrói a camada em volta do músculo), uma infecção rara que se espalha muito rápido e exige hospital, antibiótico e cirurgia imediatos.

Com o undecilato de testosterona de longa duração em óleo existe outro alerta, logo durante ou depois da aplicação: tosse súbita, falta de ar, aperto na garganta, dor no peito, tontura ou desmaio. Nos Estados Unidos, a bula manda observar o paciente por 30 minutos depois de cada dose, pelo risco de gotículas de óleo irem para o pulmão (microembolia) e de reação alérgica grave. Esse alerta vale para essa formulação.

O que fazer enquanto espera a consulta

Não aplique de novo no local nem perto dele, e fale com o médico antes da próxima aplicação. Não massageie para "espalhar o óleo", não esprema, não fure com outra agulha nem tente tirar o conteúdo com seringa. Mexer num caroço de causa desconhecida pode levar bactéria para dentro e piorar a lesão.

Também não tome antibiótico que sobrou em casa. Ele pode não pegar a bactéria certa, atrapalhar a cultura depois e dar falsa segurança enquanto o pus continua lá. E não serve para óleo nem granuloma. Uma compressa fria, por pouco tempo, pode aliviar o desconforto, mas não "dissolve" o óleo nem trata abscesso, e o alívio, assim como o de um analgésico ou anti-inflamatório, não prova que o caroço é inofensivo.

Procure um pronto-atendimento ou um clínico e conte exatamente o que foi aplicado, inclusive se o produto era clandestino, porque isso muda a investigação. Para a consulta, anote:

• produto, marca, concentração e lote
• se era de farmácia, manipulado ou clandestino
• volume, local, lado, dia e hora
• tamanho da agulha
• se algo foi reaproveitado ou dividido com outra pessoa
• quando começaram a dor, o calor, a vermelhidão ou a febre

Uma foto por dia, com a mesma luz e distância, mostra se o caroço cresce ou diminui.

Como o médico investiga

Quando o exame não deixa claro se há líquido para drenar, o ultrassom costuma ser o primeiro exame. Ele acha abscessos escondidos, separa uma bolsa de pus de uma infecção espalhada na pele e evita drenagens desnecessárias. Mas nem todo líquido no ultrassom é pus: o oleoma também forma cavidades parecidas. Para lesões fundas ou grandes, a ressonância mostra melhor o músculo e o óleo espalhado.

Se houver dúvida sobre o conteúdo, o médico pode puncionar com técnica estéril, muitas vezes guiado por imagem, e mandar o material para cultura.

Óleo e abscesso não têm o mesmo tratamento

Uma reação leve, sem pus e melhorando, costuma ser só acompanhada, sem novas aplicações no mesmo lugar. Antibiótico não remove óleo nem desfaz cicatriz. Uma massa que fica pode precisar de ultrassom, ressonância, biópsia ou cirurgia, e quando o óleo se espalhou por vários planos, a cirurgia nem sempre consegue tirar tudo, segundo relatos de caso.

Para o abscesso de pele, o tratamento central é abrir e drenar, com cultura do pus quando for útil. Depois da drenagem, o antibiótico ajuda pouco em alguns casos (num ensaio, a cura foi de 80,5% com antibiótico e 73,6% com placebo), por isso quem decide é o médico.

Como reduzir o risco do próximo caroço

O mais seguro é não injetar produto sem receita e sem registro. Para quem aplica mesmo assim, o que mais pesa é o básico: seringa e agulha novas a cada aplicação, nunca entrar num frasco com material já usado, frasco multidose de uma só pessoa e produto de origem conhecida. Técnica perfeita não esteriliza um frasco contaminado.

Alterne os locais e não aplique sobre um caroço, nem ao lado dele, para "fazer o óleo espalhar". No glúteo, o tamanho não diz quanto é gordura: numa revisão com ultrassom, a gordura sobre o músculo tinha em média cerca de 20 mm na lateral do quadril e 42,6 mm na parte de trás do glúteo, com grande variação entre os estudos. Agulha curta pode deixar o óleo na gordura. O comprimento da agulha, o volume e a técnica estão em como aplicar testosterona sozinho e em qual agulha usar para testosterona.

Não misture óleo, álcool ou solvente para "afinar" o produto, nem aqueça o frasco no micro-ondas ou em água fervendo. Misturar tira o controle da concentração e da esterilidade. Guarde e prepare o produto como manda a bula: a do undecilato de testosterona, por exemplo, pede o frasco na caixa original, entre 15 e 30 °C, e manda usar só frasco sem partículas.

Conclusão

Caroço depois da aplicação não se resolve apertando a pele. Dor que diminui, área estável e sem calor apontam para reação simples. Caroço que cresce, dor que piora, calor, vermelhidão, pus ou febre apontam para infecção e pedem médico no mesmo dia, e dor desproporcional, pele escura, desmaio ou falta de ar pedem pronto-socorro. Em casa, não mexa, não reaplique no local e não tome antibiótico por conta própria. Na dúvida, o ultrassom responde melhor do que qualquer regra de academia.

Perguntas frequentes

É normal ficar caroço depois da aplicação de testosterona?

Pode ser, quando ele aparece logo depois, dói pouco e melhora em poucos dias. Num estudo com undecilato de testosterona de farmácia, a dor durou 1 a 2 dias e sumiu até o 4º dia, prazo que vale para essa formulação. Caroço que cresce, esquenta ou dói mais a cada dia já não é o esperado e pede médico.

O que é bom para desmanchar caroço de injeção?

Nenhum truque caseiro "desmancha" o caroço. Uma compressa fria por pouco tempo pode aliviar o desconforto, mas massagear, espremer, furar ou aplicar de novo ao lado pode piorar. Caroço que não melhora precisa de avaliação, porque pode ser abscesso ou granuloma.

Quais são os efeitos da testosterona mal aplicada?

Se a agulha não atravessa a gordura, o óleo fica fora do músculo, o que pode dar irritação, caroço e granuloma. Sem material estéril, o risco é de abscesso. Na parte de trás do glúteo, a gordura sobre o músculo passa de 4 cm em média, e o tamanho do glúteo não mostra isso.

O que fazer com nódulo após injeção intramuscular?

Não mexer, não aplicar de novo no local e acompanhar por alguns dias, com foto diária. Se crescer, doer mais, esquentar, avermelhar, soltar pus ou vier febre, procure médico no mesmo dia. Nódulo que dura semanas também merece consulta.

Caroço no glúteo depois da injeção é perigoso?

Pode não ser, mas o glúteo esconde abscessos fundos que parecem só endurecidos. Dor forte que piora, a ponto de não conseguir sentar, ou febre pedem avaliação no mesmo dia, e o ultrassom costuma esclarecer.

Referências

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