Testosterona normal no homem: valor, idade e quando é baixa

Qual é a testosterona normal no homem? Muitos laudos trazem 300 a 1.000 ng/dL. Num estudo que padronizou o exame em 9.054 homens de quatro grandes pesquisas, 95% dos homens saudáveis de 19 a 39 anos, sem obesidade, ficaram entre 264 e 916 ng/dL, e o valor do meio foi 531. Só que dois homens com o mesmo número podem se sentir muito diferentes, e o corte para dizer que está baixa muda de uma sociedade médica para outra.

Esse é o ponto de partida de "The Testosterone Myth Men Have Been Lied To About", episódio do podcast da médica americana Gabrielle Lyon. Ela descreve homens de 30 anos que chegam às clínicas sem energia, perdendo músculo, e ouvem que está tudo bem porque o exame deu "normal". Para ela, uma faixa única para todos ignora a idade, as doenças e a genética de cada um, e o médico deve tratar o paciente, e não o número.

Qual o valor normal de testosterona no homem?

As diretrizes não trabalham com uma faixa normal, e sim com um corte abaixo do qual a testosterona é considerada baixa. A Associação Americana de Urologia usa 300 ng/dL, e a Endocrine Society, 264. O posicionamento conjunto das sociedades brasileiras de endocrinologia, urologia e medicina sexual, de 2026, trabalha com uma zona cinzenta:

Se o seu laudo vier em outra unidade, 1 ng/mL equivale a 100 ng/dL, e 1 nmol/L equivale a cerca de 28,8 ng/dL. A testosterona livre é a pequena parte do hormônio que circula solta no sangue, pronta para agir. O resto anda preso a proteínas.

O número sozinho não fecha o diagnóstico. As três diretrizes só falam em deficiência quando a testosterona baixa vem junto com sintomas ou sinais, como falta de energia, queda da libido e perda de massa muscular. E a faixa do laboratório tem outro limite: ela mistura homens de idades e saúdes muito diferentes.

Testosterona normal por idade: o que muda depois dos 40

A ideia de uma tabela por idade, com valores menores para homens mais velhos, aparece com frequência. Os grandes estudos mostram uma queda menor do que se imagina. Numa análise com mais de 25 mil homens, a testosterona total quase não variou dos 17 aos 70 anos e caiu depois dos 70. Em 325 homens com mais de 40 anos e saúde muito boa, ela não mudou com a idade. Quem acompanhou os mesmos homens por anos viu uma queda pequena e contínua: no estudo europeu, com 2.395 homens seguidos por quatro anos, a total caiu em média cerca de 3 ng/dL por ano, e a livre caiu mais.

O que pesa mais são as doenças que chegam com a idade. No estudo de 25 mil homens, um IMC mais alto e o diabetes estiveram entre os fatores mais ligados a uma testosterona menor. Num estudo brasileiro com 3.489 homens de 45 a mais de 85 anos, a mediana foi parecida em todas as idades. Entre os de cintura até 93 cm, 8% tinham testosterona baixa, e entre os de cintura de 110 cm ou mais, 44%.

A idade também pesa. No estudo europeu com 3.200 homens de 40 a 79 anos, a testosterona livre caiu com os anos porque o testículo passa a responder menos ao comando do cérebro. A obesidade derrubou a total em cerca de 147 ng/dL. A relação entre idade, barriga e testosterona está em testosterona depois dos 40.

Como fazer o exame de testosterona

Uma dosagem à tarde não serve para diagnóstico. A testosterona é mais alta de manhã e varia de um dia para o outro. As diretrizes pedem duas dosagens em dias diferentes, ambas de manhã. O jejum é exigência da Endocrine Society e das sociedades brasileiras, porque comer baixa o valor.

Na zona cinzenta, o médico pede a proteína que carrega o hormônio (SHBG) e a albumina, para calcular a testosterona livre. Quem tem sintomas e testosterona baixa confirmada pode começar o tratamento. Nele, as diretrizes miram o meio da faixa, de 450 a 600 ng/dL, e o fluxograma brasileiro aceita de 400 a 700. Há médicos que vão além e ajustam a dose até os sintomas melhorarem, com a ideia de tratar o paciente, e não o número do exame. Essa conduta não está em nenhuma das diretrizes, e o controle de hematócrito e lipídios continua valendo para ela. A reposição e seus riscos estão em testosterona: reposição, risco e o limite entre tratamento e abuso.

Exame normal e sintomas: o papel do receptor

A testosterona age quando se encaixa no receptor de andrógeno, como uma chave numa fechadura. O gene desse receptor tem um trecho que se repete, chamado repetição CAG, e a maioria das pessoas tem de 10 a 35 repetições. Com menos repetições, o receptor funciona com mais força. Com mais, a mesma testosterona produz efeito menor.

Pense na chuva: a testosterona é a chuva, e os receptores são baldes. Com poucas repetições, a boca do balde é larga e pega muita água. Com muitas, a boca é estreita e pega menos. O número de baldes é o mesmo, e o que muda é a abertura. O cérebro percebe os baldes vazios e manda chover mais, e mesmo assim a pessoa pode sentir cansaço, perda de músculo, menos pelos e mudanças de humor e de libido.

Os estudos confirmam o efeito, mas ele é fraco. Em 162 homens com sintomas, os que tinham testosterona acima de 300 ng/dL tinham, em média, mais repetições que os que estavam abaixo. Quem precisou passar de 700 ng/dL no tratamento para melhorar também tinha mais repetições, mas a diferença pode ter sido acaso. Num estudo com 66 homens em reposição, poucas repetições com testosterona alta estiveram ligadas a hematócrito acima de 50% com mais frequência. Por isso, a ideia de que um homem precisa de 400 ng/dL e outro de 800 para se sentir bem continua sendo opinião clínica. Nenhuma diretriz, nem a brasileira, recomenda testar o CAG na rotina.

Plásticos e disruptores endócrinos baixam a testosterona?

Disruptores endócrinos são substâncias do ambiente que imitam, bloqueiam ou alteram os sinais dos hormônios. É como quebrar uma chave falsa dentro da fechadura: o corpo produz a testosterona, mas ela não consegue agir. Entram nessa lista o BPA, dos plásticos duros e do revestimento de latas, os ftalatos, que deixam o plástico flexível e aparecem em cremes e perfumes, pesticidas, os PFAS, das panelas antiaderentes, e os parabenos.

Em células e animais, essas substâncias agem por quatro caminhos: atrapalham as enzimas que fabricam a testosterona, ocupam o receptor, aceleram a eliminação do hormônio pelo fígado e confundem o hipotálamo e a hipófise, que comandam a produção. Em pessoas, esses mecanismos não foram medidos diretamente.

Nos estudos com pessoas, a ligação existe, mas é irregular. Numa pesquisa americana, mais ftalatos na urina se associaram a menos testosterona em meninos de 6 a 12 anos, e quando a exposição passava de baixa para alta, a testosterona era 29% menor. Entre os homens adultos, a ligação só apareceu dos 40 aos 60 anos. Numa revisão de 18 estudos, o BPA se associou a um pouco menos de testosterona livre, sem queda clara da total. Esses estudos mostram ligação, e não provam que uma coisa causa a outra.

Algumas afirmações que circulam sobre o tema vão além dos dados. Diz-se que o álcool em gel aumenta em até 100 vezes a absorção do BPA do recibo de mercado. O recibo térmico tem BPA livre, e segurá-lo depois do gel e comer com a mão subiu o BPA no sangue de poucos voluntários, mas o "100 vezes" vem de estudos com outra substância, o estradiol. Também se diz que a atrazina, herbicida, transforma a testosterona em estrogênio: ela aumentou a enzima que faz essa conversão em células e animais, com doses muito acima das da água. E ninguém mostrou que a roupa esportiva passe PFAS para o sangue pelo suor, ou que suar elimine ftalatos em quantidade que importe: o único estudo, com 20 pessoas e sem grupo de comparação, achou ftalatos no suor, mas não mediu quanto saiu do corpo.

As medidas práticas são simples: filtrar a água, trocar garrafas e potes de plástico por vidro ou inox, não esquentar comida no plástico, preferir produtos sem fragrância e sem parabenos e lavar bem frutas e verduras. Nenhum estudo mediu quanto essas trocas mudam o exame de testosterona.

Testosterona causa câncer de próstata?

O medo nasceu de um estudo de 1941, de Charles Huggins e Clarence Hodges, sobre o efeito da castração no câncer de próstata avançado. O trabalho deu a Huggins o Nobel de Medicina de 1966. A conclusão de que dar testosterona faz o câncer crescer, porém, veio de um só paciente, medido pela fosfatase ácida, um marcador da época, com resultados erráticos.

Hoje, a explicação mais citada é o modelo de saturação. Os receptores da próstata ficam cheios com pouca testosterona, por volta de 250 ng/dL. Acima disso, mais hormônio quase não muda a próstata, como uma planta com a terra já encharcada, que não cresce mais por receber mais água. Num registro de 451 homens em reposição, o PSA subiu mais, em proporção, em quem começou com testosterona abaixo de 250 ng/dL, e só nesse grupo a alta passou no teste estatístico.

Em 43 homens com câncer de próstata em vigilância ativa, a reposição levou a testosterona de 272 para 578,5 ng/dL, e o PSA médio não mudou. Das 15 biópsias de controle, 3 mostraram progressão, num estudo sem grupo de comparação. Num estudo maior, com 3.324 homens em vigilância ativa, 38% progrediram na biópsia ao longo do acompanhamento, e os 79 que usavam testosterona não tiveram risco maior que os demais. No ensaio TRAVERSE, com 5.204 homens sem câncer, o câncer de alto grau apareceu em 0,19% com testosterona e 0,12% com placebo, diferença que a estatística não distingue do acaso.

Faltam evidências de que a testosterona cause ou piore o câncer de próstata, e a segurança ainda não está provada para todos os casos. A Endocrine Society mantém o câncer de próstata como contraindicação, e homens com doença avançada continuam fora desses estudos.

Tirar a testosterona também cobra preço

O tratamento do câncer de próstata avançado bloqueia a testosterona, e esse bloqueio tem custo. Numa meta-análise com mais de 2,5 milhões de pacientes, o bloqueio hormonal se associou a 20% mais demência, 26% mais Alzheimer, 57% mais Parkinson e 66% mais depressão. São estudos de observação, mas eles reforçam o papel dos andrógenos no cérebro.

E nas mulheres?

A testosterona também importa para elas, e o uso costuma ser fora da bula. O consenso internacional de 2019 aceita uma só indicação: desejo sexual hipoativo depois da menopausa, com dose que leve o hormônio à faixa de uma mulher jovem. Para sintomas da perimenopausa, humor, ossos ou músculo, o consenso considera os dados insuficientes.

Treino e proteína continuam no centro

Treino de força e proteína suficiente ajudam a aproveitar a testosterona que você tem, sobretudo com a idade. Perder peso também conta, porque a barriga é o fator que mais derruba o exame. Os hábitos que pesam estão em rotina para testosterona alta.

Conclusão

Com sintomas, peça duas coletas de manhã, em jejum, em dias diferentes, e compare com o corte brasileiro: abaixo de 264 ng/dL apoia o diagnóstico, e acima de 350 em geral exclui. No meio, a testosterona livre decide. Antes de culpar a idade, olhe a cintura e as doenças, que pesam mais. A genética do receptor ajuda a explicar por que dois homens com o mesmo número se sentem diferentes, mas ainda não serve para decidir dose. E, se o medo for o câncer de próstata, faltam evidências de que a reposição bem acompanhada cause ou piore a doença em homens sem câncer avançado.

Perguntas frequentes

Qual o valor normal de testosterona no homem?

Muitos laboratórios usam 300 a 1.000 ng/dL. Em homens jovens e saudáveis, 95% ficam entre 264 e 916 ng/dL. Para diagnóstico, as sociedades brasileiras consideram baixa abaixo de 264 ng/dL e em geral normal acima de 350, com sintomas e duas coletas de manhã.

Testosterona de 400 ng/dL é boa?

Está acima dos cortes de 264, 300 e 350 ng/dL, então não indica testosterona baixa. Se houver sintomas, vale repetir de manhã e em jejum e procurar outras causas antes de pensar em reposição.

A testosterona normal muda com a idade?

Menos do que se pensa. Quem acompanha os mesmos homens vê uma queda pequena, de cerca de 3 ng/dL por ano. As diretrizes usam o mesmo corte para todas as idades, e obesidade e doenças pesam mais que os anos.

Qual o valor normal de testosterona livre?

No posicionamento brasileiro de 2026, a testosterona livre calculada abaixo de 6,5 ng/dL indica deficiência. Ela é usada quando a total fica entre 264 e 350 ng/dL e é calculada a partir da total, da SHBG e da albumina.

Quais os sintomas de testosterona baixa no homem?

Falta de energia, queda da libido e perda de massa muscular estão entre os mais citados. O diagnóstico só vale com sintomas e testosterona baixa confirmada em duas coletas de manhã.

Testosterona normal e libido baixa: o que pode ser?

Com testosterona acima do corte, vale investigar outras causas com o médico, como sono, estresse, remédios e depressão. A genética do receptor pode pesar, mas o efeito medido é fraco, e as diretrizes não recomendam testar.

É normal ter 1.500 ou 2.000 de testosterona?

Não é comum. Em homens jovens e saudáveis, 97,5% ficam abaixo de 916 ng/dL. Um resultado muito acima disso pede repetir o exame e conversar com o médico.

Qual a testosterona normal para mulher?

Para a mulher, nenhum valor no sangue serve para diagnosticar falta de testosterona. O laudo traz uma faixa de referência, mas o consenso internacional só aceita o tratamento para desejo sexual hipoativo depois da menopausa, em dose que leve o hormônio à faixa de uma mulher jovem.

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