Boa noite, fiz um exame de Eco nessa sexta, como ainda vou remarcar a consulta com a Dra, gostaria de compartilhar e saber se alguém já passou por isso também..

Há uns 2 anos atrás comecei a fazer uso de testo em TRT por vontade própria mesmo, já que minha testo em exame era baixa e tinha sintomas de hipo, não foi diagnosticado mas fiz o uso do mesmo jeito, mas era desanimo, cansaço fácil, enfim.. 

Entre idas e vindas as vezes aumentava a dose para 250mg semana, e voltava TRT alguns meses, e fui indo, sempre monitorando os exames de sangue que nunca deram nada de errado, só mais no inicio mas consegui tratar.. E também a pressão, que nunca tive problemas.. 

Resolvi que era hora de fazer um checkup total, e logo no primeiro exame do coração recebo esse resultado, agora a minha dúvida é a seguinte, faço musculação e tem períodos que mando mais intenso no aeróbico, no momento estou meio "pausado" de aeróbico pq estou em bulking, tb estava usando dose de 250mg semana de testo para ajudar a ganhar uma massa, será que é está normal pela a rotina de treinos e aeróbicos?  Visto que é comum hipertrofiar em pessoas que fazem musculação, ou pode ter algo de errado ai? 

Obrigado a quem responder a minha dúvida!

Esse tópico ficou sem nenhuma resposta, e a pergunta era boa e importante. Vou respondê-la.

O @Locomotion90 fez um ecocardiograma que apontou hipertrofia excêntrica, aguarda a consulta com a médica e pergunta se aquilo pode ser explicado pela rotina de musculação e aeróbico, já que é comum o coração hipertrofiar em quem treina, ou se pode haver algo errado.

Ele contou também que, há cerca de dois anos, começou testosterona por conta própria, sem diagnóstico formal, porque o exame estava baixo e ele tinha sintomas. E que, em alguns períodos, subia a dose para 250 mg por semana.

Começo pela parte da pergunta que tem resposta favorável a ele.

Existe, sim, uma adaptação do coração ao treinamento, conhecida como coração de atleta. Ela é benigna e reversível, e o padrão que ela costuma produzir é justamente o excêntrico, ou seja, aumento da cavidade do ventrículo com espessura de parede proporcional.

Ou seja, a hipótese dele não é absurda. Só que ela tem condições para ser aceita, e é aí que o caso dele precisa de cuidado.

O coração de atleta aparece em pessoas com volume alto e sustentado de treinamento aeróbico, do tipo ciclismo, corrida de longa distância, natação, remo. Ele é acompanhado de função sistólica normal, função diastólica normal e ausência de sintomas, e regride quando a pessoa para de treinar por alguns meses.

Musculação com períodos intercalados de aeróbico, sem volume alto e contínuo de resistência, normalmente não é o cenário que produz esse tipo de remodelamento.

E aqui entra a segunda parte, que é a que ele precisa levar para a consulta.

O uso de andrógenos em doses acima das fisiológicas está associado a alterações cardíacas em estudos que compararam usuários de longa data com não usuários. As descrições incluem aumento da massa do ventrículo esquerdo, redução da função de contração e alteração do relaxamento do coração, além de aterosclerose coronariana mais precoce.

E existe um detalhe importante sobre a dose. Reposição de testosterona, no sentido de tratamento, costuma trabalhar com doses bem menores do que 250 mg por semana. Esse patamar não é reposição: é dose suprafisiológica. Ou seja, o que ele descreveu não foi um período de TRT contínuo, e sim uma alternância entre reposição e ciclo.

Isso não quer dizer que o achado do ecocardiograma dele seja causado por isso. Quer dizer que existem duas explicações possíveis na mesa, uma benigna e uma que precisa ser acompanhada, e que não dá para escolher uma delas por dedução em fórum.

O que separa uma da outra é justamente o que a cardiologista vai avaliar: as medidas indexadas das câmaras, a espessura das paredes, a função sistólica, a função diastólica, e como isso se comporta ao longo do tempo.

E aqui está a coisa mais importante que eu tenho a dizer neste tópico.

Ele precisa contar à médica, com todas as letras, que usa testosterona, há quanto tempo, em que doses e com quais intervalos.

Digo isso porque essa é a informação que mais se omite em consulta, e é justamente a que muda a interpretação do exame. Um ecocardiograma com hipertrofia em alguém que treina significa uma coisa. O mesmo exame em alguém que usa andrógeno há dois anos em doses suprafisiológicas significa outra, e a conduta é diferente. Sem esse dado, a médica está trabalhando com metade do caso.

Não existe julgamento nisso. Médico não é polícia, e a alternativa, que é ser acompanhado com base em informação incompleta, é pior para ele.

Duas coisas que eu acrescentaria à investigação.

A primeira é o hematócrito. O efeito adverso mais comum do uso de testosterona é o aumento do número de células vermelhas, o que deixa o sangue mais espesso e aumenta risco de trombose. Ele mencionou que os exames de sangue nunca acusaram nada, mas vale conferir especificamente hematócrito e hemoglobina, além do perfil lipídico, porque essa classe reduz o colesterol bom.

A segunda é a pressão arterial. Ele disse que nunca teve problema, e isso é ótimo. Mas hipertrofia ventricular é, classicamente, consequência de pressão alta ao longo do tempo, inclusive de pressão que sobe apenas em determinados períodos. Medir em casa, em dias comuns, e levar os valores anotados vale mais do que a medida única do consultório.

E há um item que raramente aparece e que se encaixa bem no caso dele: apneia do sono. Ela causa hipertensão e remodelamento cardíaco, produz exatamente os sintomas que o levaram à testosterona, que eram desânimo e cansaço fácil, e pode ser piorada pelo uso de testosterona. Se ele ronca ou acorda cansado, isso vale ser mencionado na consulta.

Sobre a decisão inicial, uma observação sem sermão.

Sintomas de desânimo e cansaço fácil são inespecíficos, e a lista de causas inclui apneia do sono, deficiência de ferro, hipotireoidismo e depressão, todas mais comuns do que hipogonadismo em homem jovem. O caminho formal é dosar testosterona total em jejum, pela manhã, em duas ocasiões, junto com LH, FSH e prolactina, porque é o LH que diz se o problema está no testículo ou no comando central.

Isso não é para reescrever o passado. É porque, agora que ele decidiu fazer um check up completo, esses exames ainda respondem perguntas úteis.

E uma última observação prática: depois de dois anos de uso, interromper por conta própria e de uma vez costuma produzir um período ruim de sintomas, porque a produção natural leva tempo para voltar. Se a decisão for reduzir ou parar, isso também é conversa com médico.

Se o Locomotion estiver lendo isto, é isto que eu diria a ele.

A atitude de fazer um check up completo foi excelente, e o exame que ele encontrou é exatamente o tipo de coisa que esse check up serve para achar. A pergunta que ele fez tem duas respostas possíveis, e quem decide entre elas é a cardiologista, com todas as informações na frente. Levar o histórico de uso escrito, com doses e datas, é o que transforma essa consulta em uma resposta de verdade.

Para quem quiser entender como as substâncias hormonais funcionam antes de decidir qualquer coisa, o site tem um orientador em https://fisiculturismo.com.br/ferramentas/hormonio/ , que serve como ponto de partida para conversar com quem acompanha o caso.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.