Bom dia pessoal,

Acompanhava esse fórum há algum tempo, mas acabei nunca criando uma conta. Estou com uma situação aqui e decidi criar a conta e pedir ajuda aos amigos.

Seguinte, sou um paciente obeso em processo de emagrecimento. Tenho 150 kgs e 1,87 de altura. Nos resultados dos meus exames no ano passado, a testosterona estava abaixo de 300ng. Com isso, o endocrinologista me receitou o uso de TRT (100mg de deposteron por semana - a cada 7 dias). Comecei a fazer o uso de deposteron em Janeiro desse ano e me sentia muito bem. Com o tempo passando, minha libido foi sumindo e não conseguia mais manter ereções. Fiz novos exames e meu estradiol estava na casa dos 90. O médico receitou anastrozol 0,1mg por dia. Com isso, voltei a me sentir melhor e meu estradiol caiu para cerca de 29.

Todavia, passado algum tempo, atualmente nesse mês de Março, após 3-4 meses de uso de TRT, voltei a ter uma queda na libido absurda e incapaz novamente de manter ereções, somente com muito estímulo (famosa "paumolecencia"), mesmo usando 100mg de deposteron por semana e anastrozol 0,1mg por dia. Refiz os exames nessa quinta-feira passada (24/03) e meu nível de testosterona total está 628ng, T livre 17,82 e estradiol se manteve em 29. Achei que poderia ser por causa de aromatização e empilhamento de doses, mas aparentemente o estradiol está controlado e a testo em níveis razoáveis para TRT.

Meu LH está em 0,07mUI/mL e o FSH 0,95 mUI/mL. Estou fazendo uso de Ozempic também para ajudar no emagrecimento.

Alguma dica do que pode ser? Devo parar com a TRT? O médico me receitou clomid 0,25mg 1x por dia para tomar junto com a TRT, mas estou pensando em parar com o uso de deposteron e manter somente o clomid e o anastrozol. Pergunta: O LH estando baixíssimo pode prejudicar a libido e a ereção? Mesmo com níveis razoáveis de testosterona?

Exame feito por último anexado.

Idade: 27

Altura: 1,87

Peso: 150kg

Medicações em uso (Anticoncepcional, antidepressivo,anti hipertensivo, etc...): uso escitalopram 20mg dia há muitos anos

Problemas de Saúde e história de cirurgias:

Tempo de treino: voltei a treinar em Janeiro/22 mas treino desde os 13 anos com muitas paradas e retomadas.

Ciclos FEITOS com dose e tempo:

Somente TRT

Ciclo PROPOSTO com Aes (Marca) dose e tempo:

TRT - Meia Ampola (1ml) de Deposteron - 7 em 7 dias (prescrição médica - Endocrinologista) 

Divisão de treino e horário do mesmo: Segunda a sexta - divisão ABCDE

Dieta com quantidade de proteína/carboidrato/gordura por dia: Não sigo uma dieta regrada, porem como o mais limpo possível - Arroz branco e frango/carne vermelha e FDS lixo.

 

 

exame atual editado (1).pdf

Editado em 26 de Março, 20224 anos por ozzamoel

@Apollo Galeno vi que você é o cara aqui... consegue me ajudar mestre por favor.

7 horas atrás, ozzamoel disse:

Não sigo uma dieta regrada, porem como o mais limpo possível

Se sua alimentação fosse o mais limpo possível, vc não estaria obeso... Aqui esta seu principal problema (dieta). Tem ansiedade, pânico, como está ?

7 horas atrás, ozzamoel disse:

o endocrinologista me receitou o uso de TRT (100mg de deposteron por semana - a cada 7 dias)

27 anos, caso vc não tenha um problema especifico que justifique o uso, Isso acaba prejudicando seu eixo, obesidade é um dos fatores que diminui a testosterona e é aqui que vc precisa dar atenção maior

7 horas atrás, ozzamoel disse:

Meu LH está em 0,07mUI/mL e o FSH 0,95 mUI/mL

Quando seus níveis de testosterona ficam altos, a hipófise para de produzir hormônios e o LH e FSH fazem parte. 100mg da + ou - 800ng e cai pra 400ng qd for aplicar novamente e 800ng + 400ng da 1200ng e nisso acaba passando seus níveis fisiológicos e seu eixo desregula

7 horas atrás, ozzamoel disse:

O LH estando baixíssimo pode prejudicar a libido e a ereção?

Sim, o LH é o responsável pela produção da testosterona (dos espermatozoides) e o FSH também está relacionado a produção de espermatozoides.

Clomifeno está certo 25mg dia ou 50 dia sim dia não... HCG seu médico não cogitou ?

De atenção a sua alimentação, mude seus hábitos... procure controlar ansiedade, depressão... isso também prejudica muito...

 

Editado em 26 de Março, 20224 anos por Batata...

3 horas atrás, Batata... disse:

Se sua alimentação fosse o mais limpo possível, vc não estaria obeso... Aqui esta seu principal problema (dieta). Tem ansiedade, pânico, como está ?

27 anos, caso vc não tenha um problema especifico que justifique o uso, Isso acaba prejudicando seu eixo, obesidade é um dos fatores que diminui a testosterona e é aqui que vc precisa dar atenção maior

Quando seus níveis de testosterona ficam altos, a hipófise para de produzir hormônios e o LH e FSH fazem parte. 100mg da + ou - 800ng e cai pra 400ng qd for aplicar novamente e 800ng + 400ng da 1200ng e nisso acaba passando seus níveis fisiológicos e seu eixo desregula

Sim, o LH é o responsável pela produção da testosterona (dos espermatozoides) e o FSH também está relacionado a produção de espermatozoides.

Clomifeno está certo 25mg dia ou 50 dia sim dia não... HCG seu médico não cogitou ?

De atenção a sua alimentação, mude seus hábitos... procure controlar ansiedade, depressão... isso também prejudica muito...

 

Obrigado. HCG vou perguntar a ele. Agora irei interromper a TRT, amanhã iria tomar a deposteron e não vou. Vou manter somente com clomid 25mg dia e 0,1mg de anastrozol. O que acha? Meus exames eu anexei na íntegra. Mas acho muito estranho essa queda na libido e na capacidade de ter e manter ereções. Não acho uma causa para isso. Estradiol está controlado. Testosterona está fisiológica. Prolactina baixa. O menino parece estar ali só de "enfeite" (rs). Muito estranho. Vou interromper tudo e vamos ver, torcer pra recuperar rápido.

Em 26/03/2022 em 12:44, ozzamoel disse:

Bom dia pessoal,

Acompanhava esse fórum há algum tempo, mas acabei nunca criando uma conta. Estou com uma situação aqui e decidi criar a conta e pedir ajuda aos amigos.

Seguinte, sou um paciente obeso em processo de emagrecimento. Tenho 150 kgs e 1,87 de altura. Nos resultados dos meus exames no ano passado, a testosterona estava abaixo de 300ng. Com isso, o endocrinologista me receitou o uso de TRT (100mg de deposteron por semana - a cada 7 dias). Comecei a fazer o uso de deposteron em Janeiro desse ano e me sentia muito bem. Com o tempo passando, minha libido foi sumindo e não conseguia mais manter ereções. Fiz novos exames e meu estradiol estava na casa dos 90. O médico receitou anastrozol 0,1mg por dia. Com isso, voltei a me sentir melhor e meu estradiol caiu para cerca de 29.

Todavia, passado algum tempo, atualmente nesse mês de Março, após 3-4 meses de uso de TRT, voltei a ter uma queda na libido absurda e incapaz novamente de manter ereções, somente com muito estímulo (famosa "paumolecencia"), mesmo usando 100mg de deposteron por semana e anastrozol 0,1mg por dia. Refiz os exames nessa quinta-feira passada (24/03) e meu nível de testosterona total está 628ng, T livre 17,82 e estradiol se manteve em 29. Achei que poderia ser por causa de aromatização e empilhamento de doses, mas aparentemente o estradiol está controlado e a testo em níveis razoáveis para TRT.

Meu LH está em 0,07mUI/mL e o FSH 0,95 mUI/mL. Estou fazendo uso de Ozempic também para ajudar no emagrecimento.

Alguma dica do que pode ser? Devo parar com a TRT? O médico me receitou clomid 0,25mg 1x por dia para tomar junto com a TRT, mas estou pensando em parar com o uso de deposteron e manter somente o clomid e o anastrozol. Pergunta: O LH estando baixíssimo pode prejudicar a libido e a ereção? Mesmo com níveis razoáveis de testosterona?

Exame feito por último anexado.

Idade: 27

Altura: 1,87

Peso: 150kg

Medicações em uso (Anticoncepcional, antidepressivo,anti hipertensivo, etc...): uso escitalopram 20mg dia há muitos anos

Problemas de Saúde e história de cirurgias:

Tempo de treino: voltei a treinar em Janeiro/22 mas treino desde os 13 anos com muitas paradas e retomadas.

Ciclos FEITOS com dose e tempo:

Somente TRT

Ciclo PROPOSTO com Aes (Marca) dose e tempo:

TRT - Meia Ampola (1ml) de Deposteron - 7 em 7 dias (prescrição médica - Endocrinologista) 

Divisão de treino e horário do mesmo: Segunda a sexta - divisão ABCDE

Dieta com quantidade de proteína/carboidrato/gordura por dia: Não sigo uma dieta regrada, porem como o mais limpo possível - Arroz branco e frango/carne vermelha e FDS lixo.

 

 

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Se vc estas fazendo TRT e ainda esta com falta de libido e Ereção que tb foi o meu caso e só add 50 mg de Enantato de masteron que  o seu problema esta resolvido 

Em 26/03/2022 em 23:28, ozzamoel disse:

Obrigado. HCG vou perguntar a ele. Agora irei interromper a TRT, amanhã iria tomar a deposteron e não vou. Vou manter somente com clomid 25mg dia e 0,1mg de anastrozol. O que acha? Meus exames eu anexei na íntegra. Mas acho muito estranho essa queda na libido e na capacidade de ter e manter ereções. Não acho uma causa para isso. Estradiol está controlado. Testosterona está fisiológica. Prolactina baixa. O menino parece estar ali só de "enfeite" (rs). Muito estranho. Vou interromper tudo e vamos ver, torcer pra recuperar rápido.

Se vc estas fazendo TRT e ainda esta com falta de libido e Ereção que tb foi o meu caso e só add 50 mg de Enantato de masteron que  o seu problema esta resolvi 

O seu caso tem um nome específico e isso ajuda muito a entender por que a libido some mesmo com a testosterona subindo. Homem jovem com obesidade grave e testosterona baixa costuma ter hipogonadismo funcional, ou seja, o testículo e a hipófise estão íntegros, mas o excesso de tecido adiposo desregula o sistema. O tecido gorduroso é onde mais existe aromatase, a enzima que converte testosterona em estradiol. Quanto mais gordura, mais conversão. E o estradiol alto faz feedback negativo na hipófise, derrubando LH e FSH, o que derruba a produção própria. É um ciclo que se retroalimenta, e é a explicação de por que seu estradiol foi para 90 com apenas 100 mg por semana, dose que em outra pessoa raramente faria isso.

Isso muda a leitura do anastrozol. Ele está tratando a consequência. Enquanto a massa de gordura for a mesma, a aromatização continua alta e você fica preso ajustando inibidor para sempre. O tratamento causal aqui é a perda de peso, e ela costuma elevar testosterona de forma expressiva por si só, sem hormônio nenhum. Essa é a parte que o Batata levantou e que é o ponto central do seu caso.

Sobre a libido que sumiu de novo, existem duas causas possíveis e elas são opostas, o que torna o exame indispensável antes de mexer na dose. A primeira é estradiol alto demais. A segunda é estradiol baixo demais, e essa é subestimada. Estradiol é essencial para libido masculina, tanto que homens com deficiência de aromatase perdem desejo. Quando o valor cai muito, aparece exatamente o quadro que você descreve, ou seja, desejo zerado, dificuldade de ereção, articulação seca e humor ruim, mesmo com testosterona ótima. Um valor de 29 não é baixo por si só, mas o método importa. Estradiol dosado por imunoensaio comum tem imprecisão grande em homem, e o método recomendado é o ultrassensível.

Tem também um terceiro fator, que é o intervalo da aplicação. Cipionato aplicado uma vez a cada sete dias produz pico alto nos primeiros dias e vale baixo no fim da semana, e a conversão para estradiol acompanha o pico. Muita gente resolve boa parte do problema apenas fracionando a mesma dose semanal em duas aplicações, o que suaviza a curva e reduz o pico de aromatização, muitas vezes permitindo diminuir ou dispensar o inibidor. Isso não é ajuste que você faz sozinho, mas é a pergunta certa a levar para o endocrinologista.

Dois pontos adicionais que quase sempre ficam de fora e que pesam no seu peso e idade. O primeiro é apneia do sono, muito prevalente com 150 kg, e que sozinha derruba testosterona, libido e disposição. Vale investigar com polissonografia. O segundo é fertilidade. Testosterona exógena suprime LH e FSH, e seu FSH já está em 0,95, o que compromete a produção de espermatozoides. Se filhos estiverem no horizonte, isso precisa entrar na conversa antes e não depois, porque existem alternativas como clomifeno ou HCG que estimulam o eixo em vez de substituí-lo, e em hipogonadismo funcional de causa obesidade elas costumam ter espaço.

Por último, sobre a dieta. Você mesmo diz não seguir dieta regrada, e é justamente essa peça que destrava todas as outras. Não precisa ser perfeita, precisa ser mensurável. Um déficit consistente com proteína alta e treino de força preservando massa magra resolve mais desse quadro do que qualquer ajuste fino de miligramas. Se ajudar a montar o ponto de partida, a ferramenta de dieta do site calcula calorias e macros a partir dos seus dados: https://fisiculturismo.com.br/ferramentas/dieta/

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.