O que é tirzepatida e como funciona o Mounjaro® e o Zepbound®

O que é tirzepatida? É o princípio ativo do Mounjaro® e do Zepbound®, uma injeção feita uma vez por semana que imita dois hormônios produzidos pelo intestino, ligados à fome e ao açúcar no sangue. O efeito principal é diminuir o apetite. No estudo que levou à aprovação para obesidade, quem usou a dose mais alta perdeu em média 20,9% do peso em 72 semanas, perto de um ano e cinco meses.

Christopher McGowan, médico americano que trata obesidade, considera a tirzepatida o remédio para obesidade mais eficaz já criado. A avaliação está em "Mounjaro® (tirzepatide): The newest diabetes and obesity medication", gravado quando o remédio só estava aprovado para diabetes. Depois disso, ela ganhou o nome Zepbound® nos Estados Unidos e a indicação para obesidade no Brasil. Também foi comparada direto com a semaglutida e testada na interrupção do tratamento, dois resultados que pesam na decisão de quem pensa em usar.

Mounjaro® e Zepbound®: o mesmo remédio com dois nomes

A tirzepatida é fabricada pela Eli Lilly. Nos Estados Unidos, ela foi aprovada primeiro para o diabetes tipo 2, com o nome Mounjaro®. Em novembro de 2023, a FDA, a agência americana que libera remédios, aprovou a mesma substância para o controle do peso com outro nome, Zepbound®. As doses e o uso semanal são os mesmos.

No Brasil, a empresa manteve um nome só. O Mounjaro® já tinha registro para diabetes e, em junho de 2025, a Anvisa incluiu o controle do peso entre as indicações. A bula brasileira também indica o remédio para apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade.

Cada caixa traz quatro canetas de uso único, já com a dose pronta, uma para cada semana, em doses de 2,5 mg a 15 mg. A injeção vai sob a pele da barriga, da coxa ou da parte de trás do braço, em qualquer horário do dia e sem depender das refeições.

O tratamento começa com 2,5 mg por quatro semanas, uma dose que serve para o corpo se acostumar. Depois a dose sobe para 5 mg e pode subir mais 2,5 mg a cada quatro semanas, até o máximo de 15 mg. As doses de manutenção, usadas no tratamento contínuo, são 5 mg, 10 mg ou 15 mg. Quem usa menos que isso, fora da bula, está no terreno da microdose de tirzepatida.

Como a tirzepatida funciona no corpo

Para entender a tirzepatida, vale começar pelo GLP-1, o hormônio por trás do Ozempic® e do Wegovy®. O intestino libera esse hormônio quando você come. Ele age no cérebro e no aparelho digestivo: a fome diminui e a sensação de estômago cheio dura mais. Ele também ajuda a controlar a glicose do sangue, e por isso os remédios dessa família servem tanto para emagrecer quanto para tratar diabetes.

A tirzepatida faz o mesmo e acrescenta um segundo alvo: o receptor do GIP, outro hormônio do intestino que participa da liberação de insulina. Por isso ela é chamada de agonista duplo. Agonista é a substância que se encaixa no receptor e o ativa, como se fosse o próprio hormônio. A aposta é que os dois efeitos se reforcem e levem a uma perda de peso maior.

Na prática, você come menos. A Anvisa descreve três efeitos: menos apetite, menos comida ingerida e o estômago esvaziando mais devagar, este último mais forte no começo. O peso cai porque entra menos energia, e não porque o remédio queime gordura por conta própria. No diabetes, ele ainda aumenta a insulina e reduz o glucagon, hormônio que eleva o açúcar no sangue, quando a glicose sobe.

O papel do GIP ainda divide os pesquisadores

Um estudo de laboratório de 2020, feito por pesquisadores da fabricante, mostrou que a tirzepatida age mais no receptor do GIP do que no do GLP-1. No GIP, ela funciona como o hormônio natural. No GLP-1, a ação é mais fraca que a do hormônio do próprio corpo, como descreve também a Anvisa. Os autores acreditam que essa combinação explica parte da vantagem do remédio.

Duas linhas de pesquisa puxam em sentidos opostos. Uma revisão de 2025, também de pesquisadores da fabricante, defende ativar o GIP: no cérebro, ele reduziria a náusea e o apetite, ajudando o GLP-1. Outra revisão do mesmo ano, de pesquisadores ligados a empresas que desenvolvem bloqueadores do GIP, defende o contrário. Em camundongos, macacos e num primeiro estudo com pessoas, bloquear esse receptor também aumentou o peso perdido com o GLP-1. É como se ligar e desligar o mesmo interruptor ajudasse, e ninguém sabe ainda explicar por quê. Para quem pensa em usar, isso muda pouco: a vantagem da tirzepatida foi medida em pessoas, contra placebo e contra a semaglutida.

Para quem está decidindo se vai usar, essa discussão muda pouco. A vantagem da tirzepatida foi medida em pessoas, contra placebo e contra a semaglutida, como mostra a próxima seção.

Quanto a tirzepatida emagrece comparada a outros remédios

Para ver o tamanho do salto, vale comparar com os remédios anteriores. Os remédios aprovados para obesidade nos Estados Unidos antes dela tiravam, em média, de 4% a 15% do peso. A tabela junta a média de cada um. Os números vêm de estudos diferentes, com pessoas e durações diferentes, então servem como ordem de grandeza.

Os números da tirzepatida vêm do SURMOUNT-1, o estudo que levou à aprovação para obesidade. Foram 2.539 adultos com obesidade, ou com sobrepeso e alguma doença ligada ao peso, todos sem diabetes. Um sorteio definiu quem tomaria placebo e quem tomaria uma de três doses semanais, 5 mg, 10 mg ou 15 mg, por 72 semanas. As primeiras 20 semanas serviram para subir a dose aos poucos.

No fim, o grupo do placebo perdeu 3,1% do peso, perto do que se espera só com dieta e exercício. Com 5 mg, a perda média foi de 15%. Com 10 mg, chegou a 19,5%. Com 15 mg, a 20,9%. Como o peso inicial médio era de 104,8 kg, a dose mais alta tirou perto de 22 kg de uma pessoa média do estudo.

A comparação direta com a semaglutida veio em 2025. Num estudo com 751 adultos com obesidade, a tirzepatida tirou 20,2% do peso em 72 semanas, contra 13,7% da semaglutida. A cintura diminuiu 18,4 cm, contra 13 cm. Os participantes sabiam qual remédio tomavam, e a fabricante da tirzepatida pagou o estudo.

Efeitos colaterais da tirzepatida

Os efeitos mais comuns aparecem no estômago e no intestino, como acontece com a semaglutida: náusea, diarreia, prisão de ventre e vômito. Na maioria das vezes eles são leves ou moderados, aparecem nas semanas em que a dose sobe e diminuem depois. No SURMOUNT-1, 7,1% de quem tomou 10 mg parou o tratamento por causa de algum efeito adverso, contra 2,6% do placebo.

A pancreatite (inflamação do pâncreas) é incomum. Nos dois grandes estudos de obesidade somados, ela apareceu em 0,2% de quem usou tirzepatida e em 0,2% de quem usou placebo. Com a vesícula, a conta foi outra: a inflamação da vesícula (colecistite) apareceu em 0,7% de quem usou o remédio, mais de três vezes os 0,2% do placebo. A bula brasileira classifica a doença aguda da vesícula como comum no tratamento do peso, em 1% a 10% dos pacientes, e a pancreatite como incomum, em 0,1% a 1%.

A bula proíbe o uso por quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide, um câncer raro, ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, uma síndrome genética. Em ratos, a tirzepatida causou tumores nas células da tireoide, e ainda não se sabe se isso acontece em pessoas. Queda de cabelo, tontura e pressão baixa também estão entre os efeitos colaterais do Mounjaro® listados na bula.

Quem pode usar a tirzepatida

Pela bula brasileira, o tratamento do peso vale para adultos com IMC (índice de massa corporal) de 30 ou mais, a faixa da obesidade, ou de 27 ou mais quando existe pelo menos uma doença ligada ao peso, como pressão alta, colesterol alto, apneia do sono, doença do coração, pré-diabetes ou diabetes tipo 2. Você pode calcular seu IMC com o peso e a altura.

Na prática, quem trata obesidade olha mais dois critérios: aceitar uma injeção toda semana e estar disposto a usar o remédio por muito tempo. A obesidade é uma doença crônica, que tende a voltar. Por isso, a tirzepatida não deve ser usada por pouco tempo e depois interrompida. Se ela funciona e é bem tolerada, a ideia é continuar.

O SURMOUNT-4 testou o que acontece quando se para. Depois de 36 semanas de tirzepatida, 670 adultos que já tinham perdido em média 20,9% do peso foram sorteados para continuar ou trocar por placebo. Nas 52 semanas seguintes, quem continuou perdeu mais 5,5%. Quem trocou recuperou 14% do peso. O ritmo dessa perda e da volta do peso está em quanto emagrece com Mounjaro® e Wegovy® e o que acontece ao parar.

Quem tem obesidade e diabetes ao mesmo tempo pode ser um dos melhores candidatos, porque a tirzepatida trata as duas coisas. Ela pode permitir diminuir outros remédios do diabetes, como a insulina, que costuma fazer engordar. Essa redução é decisão do médico: a bula avisa que, junto com insulina ou sulfonilureia (comprimidos como a glibenclamida), a dose desses remédios pode precisar cair para evitar hipoglicemia, o açúcar baixo demais no sangue.

A perda de peso costuma ser menor nesse grupo. No estudo com pessoas com obesidade e diabetes tipo 2, ela ficou entre 13,4% e 15,7% em 72 semanas, contra 3,3% do placebo.

A bula também traz uma regra de parada. Se a pessoa não perder pelo menos 5% do peso em até seis meses depois de chegar à dose mais alta que tolera, o médico avalia se vale continuar.

Por que a tirzepatida foi chamada de revolução

Perder em torno de 10% do peso já costuma melhorar o diabetes, a pressão e o colesterol, e às vezes esses problemas desaparecem. A tirzepatida dobrou essa marca na média. A FDA lembra que perder de 5% a 10% do peso com dieta e exercício está ligado a menor risco de doença do coração em adultos com obesidade ou sobrepeso.

A comparação mais forte é com a cirurgia bariátrica, o tratamento mais eficaz para obesidade, que costuma tirar algo entre 25% e 30% do peso. Estima-se que só cerca de 1% de quem tem indicação nos Estados Unidos chegue a operar. Um remédio que se aproxima da cirurgia abre uma opção real para quem não quer ou não pode passar por ela.

Preço e acompanhamento são os maiores obstáculos

Quando o Wegovy® chegou aos Estados Unidos, o entusiasmo esbarrou no preço: um gasto acima de mil dólares por mês, pago do próprio bolso, e a expectativa era a mesma para a tirzepatida. Lá, os planos de saúde tendem a tratar a obesidade como falta de força de vontade. A Organização Mundial da Saúde a define como doença crônica complexa.

Além do preço, pesa o acompanhamento. O tratamento rende mais num serviço completo, com médico treinado no tratamento da obesidade e das doenças ligadas a ela e nutricionista para ajustar a alimentação e os hábitos ao longo do tempo. Um programa de exercício estruturado soma benefícios à saúde e ao peso perdido.

Para quem treina, o ponto de atenção é o músculo. Num subestudo do SURMOUNT-1 com exame de composição corporal, cerca de 75% do peso perdido com tirzepatida foi gordura e 25% foi massa magra, a mesma proporção do grupo placebo. As formas de segurar esse músculo estão em Mounjaro® e perda de músculo e na conta de proteína e whey para quem usa Mounjaro®.

Conclusão

A tirzepatida é um avanço de verdade no tratamento da obesidade. Ao imitar dois hormônios do intestino, ela tira a fome e levou a uma perda média de 15% a 20,9% do peso, conforme a dose, mais que qualquer remédio anterior e mais que a semaglutida na comparação direta. O preço é alto, os efeitos no estômago são comuns no começo e o peso volta quando o remédio é interrompido. Por isso, ela funciona melhor como tratamento de longo prazo, com médico, nutricionista e exercício, e não como atalho para algumas semanas.

Perguntas frequentes

Tirzepatida é a mesma coisa que Mounjaro®?

Sim. Tirzepatida é o nome da substância, e Mounjaro® é o nome comercial do remédio da Eli Lilly que a contém. Os dois nomes se referem ao mesmo remédio, e no Brasil o Mounjaro® é a tirzepatida registrada na Anvisa.

Mounjaro® é insulina?

Não. A tirzepatida imita dois hormônios do intestino, o GLP-1 e o GIP. Ela faz o pâncreas soltar mais insulina quando a glicose sobe, mas não é insulina e, sozinha, raramente derruba o açúcar do sangue. O risco de hipoglicemia aparece quando ela é usada junto com insulina ou sulfonilureia.

O que é o Zepbound®?

É a tirzepatida vendida nos Estados Unidos com indicação para o controle do peso, aprovada pela FDA em novembro de 2023. O laboratório é a Eli Lilly, o mesmo do Mounjaro®. A substância, as doses e a injeção semanal são iguais.

O Zepbound® é vendido no Brasil?

No Brasil, a versão para emagrecer é o próprio Mounjaro®. Em junho de 2025, a Anvisa incluiu o controle do peso na bula dele, que antes era indicado só para diabetes tipo 2. A substância e as doses são as mesmas do Zepbound® americano.

Como a tirzepatida age no organismo?

Ela ativa os receptores de dois hormônios do intestino, o GLP-1 e o GIP. No cérebro, isso reduz o apetite e prolonga a saciedade. No estômago, a comida sai mais devagar, efeito que diminui com o tempo. No pâncreas, a insulina sobe e o glucagon cai quando a glicose está alta.

A tirzepatida queima gordura?

Não diretamente. Ela emagrece porque a pessoa sente menos fome e come menos. Com menos energia entrando, o corpo usa as reservas. No SURMOUNT-1, cerca de 75% do peso perdido foi gordura e 25% massa magra.

Para que serve a tirzepatida?

No Brasil, a bula do Mounjaro® traz três indicações. A primeira é o diabetes tipo 2, em adultos e em jovens a partir de 10 anos. A segunda é o controle do peso em adultos com IMC de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com alguma doença ligada ao peso. A terceira é a apneia obstrutiva do sono moderada a grave em adultos com obesidade.

Quantos quilos emagrece com tirzepatida?

Em média, de 15% a 21% do peso em cerca de um ano e cinco meses, conforme a dose de 5, 10 ou 15 mg. Para uma pessoa de 105 kg, isso vai de uns 16 kg a uns 22 kg. A resposta varia bastante de uma pessoa para outra, e quem toma placebo no mesmo período perde cerca de 3%.

Qual a diferença entre Ozempic® e tirzepatida?

O Ozempic® e o Wegovy® têm semaglutida, que imita só o GLP-1. A tirzepatida imita o GLP-1 e o GIP. No estudo que comparou as duas em pessoas com obesidade, a tirzepatida tirou 20,2% do peso em 72 semanas, contra 13,7% da semaglutida. Os efeitos colaterais mais comuns, no estômago e no intestino, são parecidos.

Quem não pode usar tirzepatida?

Quem tem alergia à fórmula, ou histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2. Na gravidez, ela não deve ser usada para perder peso, e a bula manda parar pelo menos um mês antes de uma gravidez planejada. Abaixo de 18 anos, só há segurança estabelecida para o diabetes tipo 2, a partir dos 10 anos.

Qual a dose inicial da tirzepatida?

A dose inicial é de 2,5 mg por semana, durante quatro semanas. Ela serve para o corpo se acostumar e não é dose de manutenção. Depois, a dose sobe para 5 mg e pode aumentar 2,5 mg a cada quatro semanas, até 15 mg.

Por quanto tempo é preciso usar a tirzepatida?

Não há prazo para terminar. No estudo que testou a parada, quem trocou o remédio por placebo recuperou 14% do peso em um ano, enquanto quem continuou perdeu mais 5,5%. Por isso, o tratamento é pensado para o longo prazo.

A tirzepatida causa pancreatite?

É incomum, e nos estudos de obesidade não foi mais frequente que com placebo: 0,2% nos dois grupos. A bula brasileira manda suspender o remédio se houver suspeita. A bula americana cita como sinal uma dor forte e persistente na barriga, às vezes irradiando para as costas.

Por que o Mounjaro® é aplicado na barriga?

A barriga é só um dos locais. A injeção vai sob a pele, e a bula permite o abdome, a coxa ou a parte de trás do braço, este último aplicado por outra pessoa. O recomendado é alternar o local a cada semana.

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