DHT alto com Primobolan®, Masteron® ou stanozolol: o exame engana?

O exame deu DHT alto, e a pessoa está usando Primobolan®, Masteron® ou stanozolol. A explicação mais repetida é que os três são derivados do DHT e que o laboratório, por isso, soma tudo e chama o total de DHT. A primeira parte é verdade: a metenolona (do Primobolan®), a drostanolona (do Masteron®) e o stanozolol foram criados a partir da estrutura do DHT, a di-hidrotestosterona. A segunda parte não vale como regra.

Os estudos de metabolismo não mostram os três voltando a virar DHT em quantidade que importe: cada um forma os próprios metabólitos. O que aparece no laudo depende do método do laboratório. O imunoensaio, o exame feito com anticorpo, pode confundir moléculas parecidas, e isso varia de kit para kit. O LC-MS/MS, que separa as moléculas e as identifica pela massa, deve informar o DHT sozinho. Antes de entrar com dutasterida, finasterida ou qualquer outro remédio por causa do número, é preciso descobrir de onde ele veio.

Derivado do DHT não quer dizer que vira DHT

O DHT do próprio corpo nasce da testosterona. Uma enzima, a 5-alfa-redutase, faz a troca em tecidos como a próstata, a pele e o couro cabeludo. O DHT resultante se encaixa no receptor de andrógeno, a “fechadura” das células onde esses hormônios agem, com mais força que a testosterona. Outra enzima, a aromatase, transforma parte da testosterona em estradiol.

A metenolona, a drostanolona e o stanozolol já saem de fábrica com a forma que a 5-alfa-redutase produziria, mais modificações próprias. Não precisam dessa enzima para agir e não servem de matéria-prima para a aromatase. Chamar esses compostos de “derivados do DHT” descreve de onde vieram, e não o que viram no corpo. Não há sinal de que o organismo remova essas modificações para refazer DHT em quantidade relevante.

Daí saem três situações:

• Quem usa DHT de fato: o DHT sobe de verdade, e um LC-MS/MS bem validado mostra isso.
• Quem usa testosterona: parte vira DHT verdadeiro pela 5-alfa-redutase e parte vira estradiol verdadeiro pela aromatase.
• Quem usa metenolona, drostanolona ou stanozolol: a ação androgênica vem de moléculas próprias, que não precisam aparecer no laudo como DHT, testosterona ou estradiol.

Por isso, alguém pode ter DHT baixo no sangue e estar sob forte efeito androgênico de Masteron®, Primobolan® ou stanozolol. O exame de DHT não mede a soma do que chega ao receptor.

O que o corpo faz com Primobolan®, Masteron® e stanozolol

O corpo transforma cada anabolizante em outras moléculas, os metabólitos, que saem pela urina. Os estudos que mapearam os metabólitos desses três foram feitos para o controle antidoping, e o resumo é que cada um mantém uma marca química própria, que o separa do DHT:

Metenolona: 50 mg em dois voluntários deram 12 metabólitos

No estudo clássico de Goudreault e Massé, de 1990, dois homens tomaram uma dose única de 50 mg de acetato de metenolona por via oral. Apareceram 12 metabólitos na urina. A metenolona sem alteração foi detectada por até 90 horas, mas só 1,63% da dose saiu assim. Os demais metabólitos encontrados guardavam traços da metenolona, como a metila própria dela.

No enantato injetável, o éster só prolonga a liberação, e a molécula ativa continua sendo a metenolona. O estudo foi pequeno, com dose única e análise de urina, e não mede o que circula no sangue durante um ciclo. Mesmo assim, descreve um metabolismo próprio. Para saber o que a metenolona faz no colesterol, no fígado e na fertilidade, veja se o Primobolan® é bom.

Drostanolona: a metila que a separa do DHT continua nos metabólitos

A drostanolona é, na estrutura, um DHT com um grupo metila a mais. Gauthier e colegas, em 2009, puseram o composto em células de fígado humano e acharam metabólitos que apareceram também na urina de um voluntário. Em outro estudo, de 2016, Liu e colegas aplicaram drostanolona no músculo de um voluntário e confirmaram 11 metabólitos. Os dois que os autores propuseram como marcadores, detectáveis por até 24 dias com o método mais sensível, mantinham a metila da drostanolona.

O metabólito principal que o antidoping procura, a 2-alfa-metilandrosterona, também conserva essa metila e foi detectado por até 29 dias num estudo de 2020. Essas são janelas do exame antidoping, e não a meia-vida da droga nem a duração do efeito. A drostanolona é um andrógeno ativo por conta própria, aparentado do DHT, mas distinto dele no corpo e no exame. Como ela se compara à nandrolona está na matéria sobre deca, Masteron® e Primobolan®.

Stanozolol: o anel extra continua aparecendo nos metabólitos

O stanozolol fica ainda mais longe do DHT por causa do anel pirazol grudado na molécula e de uma metila na posição 17-alfa. O estudo de Schänzer e colegas, de 1990, mostrou que ele é muito transformado e que todos os metabólitos identificados ganham um grupo hidroxila, no anel extra ou em outras posições, sem perder o anel. Menos de 5% dos metabólitos saem na urina na forma livre.

A metila na posição 17-alfa é o que deixa o stanozolol funcionar por via oral, e está ligada aos efeitos no fígado e no colesterol. O que cada um desses anabolizantes faz está no guia de fármacos do site.

O imunoensaio pode transformar interferência em DHT aparente

O imunoensaio não identifica cada molécula. Ele mede quanto da amostra se liga a um anticorpo e converte esse sinal numa concentração equivalente do hormônio pesquisado. Se outra molécula também se liga ao anticorpo, o laudo continua mostrando só “DHT”. O número seria mais bem descrito como DHT aparente, embora o laudo não use essa expressão.

Essa reação cruzada existe, mas depende do anticorpo, do aparelho e da concentração da molécula que interfere. Não há evidência para afirmar que todos os imunoensaios de DHT reconhecem metenolona, drostanolona ou stanozolol numa quantidade que mude a conduta.

O erro mais bem documentado num exame de DHT veio da própria testosterona. Yarrow e colegas testaram um imunoensaio comercial de DHT do tipo enzimático (EIA) em amostras de homens mais velhos com testosterona baixa, que tinham recebido 125 mg de enantato de testosterona por semana ou placebo durante 12 meses, junto com finasterida 5 mg por dia ou placebo. Compararam o resultado com o do LC-MS/MS nas mesmas amostras.

Os dois métodos concordaram que o enantato aumentou o DHT. A diferença apareceu com a finasterida: o LC-MS/MS mostrou a queda do DHT, e o EIA não, porque a testosterona contaminava o resultado. O problema pesa porque a testosterona circula numa concentração cerca de 100 vezes maior que a do DHT.

Esse experimento reprovou aquele kit, e só ele. O percentual de um kit e de uma molécula não vale para qualquer laboratório nem para outros anabolizantes.

Stanozolol não interferiu no exame de testosterona da Roche

Krasowski e colegas mediram a reação cruzada de dezenas de esteroides nos imunoensaios Elecsys, da Roche, aparelhos comuns em laboratórios. No exame de testosterona, vários anabolizantes, como boldenona, metandienona e metiltestosterona, interferiram em graus diferentes e podem dar um falso resultado alto. O stanozolol, a oximetolona e o Turinabol® não mostraram reação cruzada detectável. A metenolona e a drostanolona não foram testadas.

O estudo não mediu o exame de DHT, mas mostra que parecer com o hormônio não basta para o anticorpo reconhecer o anabolizante. Por isso, a dúvida que importa é se o composto, ou os metabólitos dele, foram testados como interferentes naquele exame específico, nas concentrações que aparecem no sangue de quem usa.

LC-MS/MS separa as moléculas, mas não mede a carga androgênica total

LC-MS/MS é a sigla de cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas. A primeira etapa separa os compostos no tempo, e a segunda identifica cada um pela massa e pelos fragmentos. No laudo, costuma aparecer como “espectrometria de massas”. Um método montado para DHT e testosterona deve diferenciar os dois da metenolona, da drostanolona e do stanozolol, desde que a separação e a validação sejam boas.

No estudo de validação de Wang e colegas, de 2008, o LC-MS/MS deu DHT consistentemente mais baixo que o radioimunoensaio, um imunoensaio mais antigo. A diferença crescia junto com o DHT, e, nos valores baixos, os resultados variavam muito de uma amostra para outra. Limpar a amostra antes do radioimunoensaio reduziu a diferença, sinal de que parte do excesso vinha de outras moléculas.

O mesmo estudo mostrou que o LC-MS/MS também erra. O tubo com ativador de coágulo deu testosterona quatro vezes maior que o tubo simples, até os pesquisadores ajustarem o que o aparelho monitorava. O tubo com fluoreto deu testosterona 20% menor e DHT 15% menor. E, quando os pesquisadores puseram enantato de testosterona no sangue de um tubo simples, enzimas das hemácias soltaram o éster dentro do tubo e elevaram a testosterona medida. O tubo com fluoreto evitou isso.

Outros pontos podem atrapalhar o LC-MS/MS: interferência do resto da amostra, moléculas de mesma massa mal separadas, falta de padrão interno e valores abaixo do limite que o método consegue medir. Ele também só mede o que está no painel: se mede DHT e testosterona, não soma Masteron®, Primobolan® e stanozolol. E “espectrometria de massas” no laudo não garante qualidade sozinha, porque contam a validação, a calibração e o controle externo do laboratório.

Como interpretar DHT, testosterona, estradiol e SHBG

DHT alto

Um DHT alto no sangue pode vir de cinco coisas: produção verdadeira a partir da testosterona do corpo ou aplicada, uso de DHT, reação cruzada de outra molécula no imunoensaio, interferência sem causa definida, ou diferença de coleta, de horário ou de método. Usar Primobolan®, Masteron® ou stanozolol não prova que a causa seja reação cruzada. O primeiro passo é ver qual método foi usado.

Se há testosterona no ciclo e o DHT veio de um LC-MS/MS bem validado, o aumento provavelmente é real. Se veio de imunoensaio e não combina com a dose, com o uso de finasterida ou dutasterida ou com os exames anteriores, precisa ser confirmado antes de mudar qualquer coisa. O DHT do sangue também não mostra direito o que acontece dentro da pele, da próstata e do couro cabeludo, o que limita o valor dele como exame isolado.

Testosterona total alta, normal ou baixa

A testosterona aplicada sobe o exame de verdade, com picos e vales que dependem da dose, do éster, do intervalo e da hora da coleta. Alguns anabolizantes sobem o resultado de certos imunoensaios sem que a testosterona tenha subido. E um LC-MS/MS pode mostrar testosterona baixa em quem usa só metenolona, drostanolona ou stanozolol, porque a produção do corpo foi suprimida e esses compostos não contam como testosterona.

O stanozolol mostra bem o último caso. Em nove homens saudáveis, 10 mg por dia durante 14 dias derrubaram a testosterona do sangue em 55%, junto com o LH, hormônio da hipófise que manda os testículos produzirem. Testosterona baixa, então, não quer dizer ciclo fraco, e a testosterona total não mede a soma do ciclo.

SHBG baixa e testosterona livre

A SHBG é a proteína do sangue que carrega a testosterona. Os anabolizantes costumam derrubá-la, e o stanozolol faz isso com tanta força que já foi usado como teste de resposta aos andrógenos: em 25 pessoas, três dias de stanozolol a 0,2 mg por quilo por dia levaram a SHBG a cerca de metade do valor inicial.

Quando a SHBG cai, a testosterona total pode baixar sem que a livre caia na mesma proporção, e uma total “moderada” pode conviver com uma livre alta. As fórmulas de testosterona livre ficam mais sensíveis a pequenos erros na total, na SHBG e na albumina, e não preveem outros anabolizantes disputando a SHBG. O exame direto de testosterona livre por imunoensaio é fraco. Quando a decisão depende dele, o caminho é a diálise de equilíbrio, que separa a parte livre antes de medir, ou o cálculo a partir de uma total confiável, com cautela.

Estradiol alto ou baixo

Metenolona, drostanolona e stanozolol não viram estradiol pela aromatase, mas isso não quer dizer que todo usuário terá estradiol baixo. O estradiol pode estar alto de verdade com testosterona junto, com hCG (o remédio que estimula os testículos), com mais matéria-prima para a aromatase ou com o fígado eliminando menos hormônio. Pode estar baixo de verdade com a produção do corpo suprimida, sem matéria-prima para a aromatase ou com inibidor de aromatase.

Também pode estar errado no exame. A Endocrine Society, sociedade americana de endocrinologia, alerta que as concentrações muito baixas de estradiol, como as dos homens, são difíceis de medir com exatidão. Aumentar o inibidor de aromatase por causa de um único imunoensaio pode derrubar um estradiol que estava certo. O valor que não combina com os sintomas deve ser repetido com estradiol sensível (feito por LC-MS/MS). O que acontece quando o estradiol cai demais está na matéria sobre anastrozol no primeiro dia do ciclo.

Hematócrito alto costuma ser real, não erro do exame

Hemoglobina e hematócrito não são medidos por imunoensaio de hormônio. Quando sobem durante o uso de andrógenos, o mais comum é o corpo estar fabricando mais glóbulos vermelhos de fato. Num ensaio de seis meses com testosterona em gel em homens mais velhos, a hemoglobina subiu cerca de 7% e o hematócrito 10%, com aumento da eritropoietina, o hormônio que estimula a medula, e queda da ferritina e da hepcidina, que guardam e regulam o ferro.

O HAARLEM, estudo holandês que acompanhou por um ano 100 homens que usavam anabolizantes por conta própria, também mostrou alta do hematócrito. Com dose média de 898 mg por semana e ciclos de 13 semanas (mediana), o hematócrito subiu, em média, 3 pontos percentuais no fim do ciclo. No início, 5% estavam acima de 50%, o limite da faixa de referência, e no fim, 33%. Três meses depois de parar, a média tinha voltado ao valor inicial.

A desidratação concentra o sangue por algum tempo, mas não explica uma alta que se repete. O exame deve ser refeito com boa hidratação e lido junto com a pressão, a saturação de oxigênio, o cigarro, a altitude, a apneia do sono e doenças do pulmão. Para saber se vale investigar o sono, use a calculadora de apneia.

A diretriz da Endocrine Society para reposição de testosterona manda medir o hematócrito antes, entre três e seis meses e depois uma vez por ano. Acima de 54%, o ponto em que ela manda agir, a recomendação é suspender a testosterona, investigar falta de oxigênio e apneia e voltar com dose menor quando for seguro. Esse limite vem da reposição e não garante segurança abaixo de 54% num ciclo. Sangria repetida sem investigação pode esgotar o ferro e esconder a causa. O hematócrito e a pressão são o tema de os números que acendem o alerta nos esteroides.

Dutasterida pode baixar o DHT certo pelo motivo errado

A dutasterida bloqueia os dois tipos de 5-alfa-redutase. Na bula, com 0,5 mg por dia, o DHT do sangue caiu (mediana) 85% em uma semana e 90% em duas. Em homens com aumento benigno da próstata, ficou entre 93% e 95% abaixo do inicial ao longo de quatro anos. Num estudo com 399 homens com aumento benigno da próstata, a dutasterida 0,5 mg baixou o DHT em 94,7% em 24 semanas, contra 70,8% da finasterida 5 mg.

Esses números mostram força contra o DHT feito pela 5-alfa-redutase, mas não fazem da dutasterida um antídoto para Masteron®, Primobolan® ou stanozolol. Ela não:

• bloqueia o receptor de andrógeno (a bula diz que ela não se liga a ele)
• impede a ação de um composto que já tem a forma do DHT
• tira esses compostos do sangue
• corrige a reação cruzada do anticorpo
• transforma um DHT aparente num número confiável

Com testosterona no ciclo, a dutasterida pode baixar o DHT verdadeiro que vem da testosterona. Mas, se o número alto era interferência do exame, o remédio corta uma via real do corpo sem resolver a origem do resultado. A indicação tem de ser clínica, como uma avaliação de próstata ou de queda de cabelo, conversando sobre função sexual, fertilidade, sensibilidade nas mamas e o tempo que o remédio leva para sair do corpo.

Antes da coleta: o que anotar e quando colher

Para que um exame possa ser comparado com o próximo, anote:

• todos os compostos, ésteres, doses e frequências
• data e hora de cada aplicação e horário da última dose oral
• uso de hCG, inibidor de aromatase, finasterida ou dutasterida
• remédios e suplementos, inclusive biotina
• hidratação, altitude, cigarro e sintomas de apneia
• treino pesado nos dias anteriores e qualquer infecção recente

Não existe um protocolo de coleta validado para todas as combinações usadas no fisiculturismo. O que mais ajuda é escolher um ponto do intervalo entre aplicações e colher sempre nele. O vale, logo antes da próxima aplicação, é o mais fácil de repetir e serve bem para comparar ciclos e doses. Na reposição com enantato ou cipionato, a diretriz da Endocrine Society usa o meio do intervalo, que estima a exposição média. Uma coleta poucas horas depois da aplicação, comparada com outra no vale, parece uma grande mudança quando é só o efeito do horário.

O passo a passo para um DHT alto inesperado

1. Confira o exame: veja se o laudo é mesmo de DHT no sangue, a unidade (ng/dL, pg/mL ou outra) e a faixa de referência daquele método.
2. Descubra o método: pergunte ao laboratório se foi imunoensaio, radioimunoensaio ou LC-MS/MS, e qual o aparelho.
3. Reconstrua o uso: testosterona junto, doses, horário da última aplicação, finasterida, dutasterida e mudanças recentes.
4. Procure coerência: testosterona total, SHBG, estradiol, sintomas e exames anteriores.
5. Repita do mesmo jeito, no mesmo ponto do intervalo entre aplicações.
6. Confirme por LC-MS/MS, principalmente se o primeiro foi imunoensaio e o resultado levaria a outro remédio.
7. Trate a causa: DHT verdadeiro, exposição excessiva, erro do exame e queixa clínica pedem respostas diferentes.

Confirmar faz mais sentido quando o resultado não combina com o composto usado, muda muito sem mudança de dose, não acompanha o efeito esperado de finasterida, dutasterida ou inibidor de aromatase, contraria os sintomas, está perto do limite que o exame consegue medir, vem de um aparelho desconhecido ou levaria a um tratamento de risco. Se o laboratório não souber dizer o método e os interferentes testados, repetir em outro laboratório evita decidir com base num número sem identidade.

Os exames que respondem o que o DHT não responde

Nenhum hormônio sozinho mede todos os riscos. Para a avaliação inicial e o acompanhamento, este é um painel razoável:

O painel não torna um ciclo seguro, e o DHT não resume pressão, colesterol, hematócrito, fígado, rim, fertilidade nem a carga dos anabolizantes sintéticos. Quais exames pedir, quanto custam e onde fazer estão na matéria sobre exames para ciclos de esteroides. O gerador de protocolo hormonal do site pede esses exames antes de montar o protocolo.

Quando o resultado pede atendimento rápido

Dor no peito, falta de ar, desmaio, perda de força ou de sensibilidade num lado do corpo, dor de cabeça forte e diferente do habitual, alteração na visão, pressão muito alta ou hematócrito muito alto pedem avaliação médica rápida. Nesses casos, discutir se o DHT veio de imunoensaio ou de LC-MS/MS não pode atrasar o atendimento.

O que ainda não se sabe

Ninguém testou, de forma sistemática, metenolona, drostanolona, stanozolol e seus principais metabólitos em todos os kits de DHT em uso. Os estudos de metabolismo foram feitos para o antidoping, quase sempre em urina, alguns com um único voluntário ou dose única, e não medem as concentrações no sangue durante um ciclo combinado. Por isso, dizer que esses três “entram no DHT do laboratório” é uma hipótese que depende do exame, e não um fato universal.

Os limites de hematócrito e os intervalos de exame disponíveis vêm da reposição médica de testosterona, muitas vezes em homens mais velhos e em dose fisiológica. Usá-los para vários anabolizantes em dose alta é uma extrapolação de redução de danos, não uma garantia de segurança.

Conclusão

Primobolan®, Masteron® e stanozolol derivam do DHT, mas não se mostraram fontes relevantes de DHT no sangue: os metabólitos deles mantêm a metila ou o anel que os separa do DHT. Um DHT alto em quem usa esses compostos pode ser real, sobretudo com testosterona no ciclo, ou pode ser efeito do método. O exemplo mais forte de erro é o da testosterona lida como DHT num kit, que escondeu até a queda causada pela finasterida.

Antes de qualquer remédio, o caminho é descobrir o método, reconstruir o uso, repetir a coleta do mesmo jeito e confirmar por LC-MS/MS quando o número mudaria o tratamento. A dutasterida baixa o DHT feito pela 5-alfa-redutase, mas não neutraliza esses três anabolizantes nem conserta um exame errado.

Perguntas frequentes

Stanozolol aumenta o DHT?

Os estudos não mostram o stanozolol virando DHT. Se o DHT subiu, a suspeita é a testosterona usada junto ou o método do exame.

O que causa DHT alto?

Mais testosterona para converter, do corpo ou aplicada, ou erro do exame, que em quem usa anabolizantes também entra na conta.

O que o DHT alto pode causar?

Pele mais oleosa e acne, calvície mais rápida em quem tem predisposição e estímulo à próstata. Com Primobolan®, Masteron® ou stanozolol, esses efeitos podem vir dos próprios compostos, mesmo com o DHT normal no exame.

DHT alto causa ginecomastia?

O DHT não vira estradiol, que costuma ser o culpado da ginecomastia em quem usa testosterona. Com anabolizantes que não aromatizam, ela pode vir de alterações no fígado que desequilibram os hormônios. Remédio e cirurgia estão na matéria sobre ginecomastia: remédio ou cirurgia.

Qual exame mede o DHT?

O exame de sangue de di-hidrotestosterona. Para confirmar um valor estranho, peça o feito por espectrometria de massas (LC-MS/MS).

Para que serve o exame de DHT?

Mostra quanto DHT circula no sangue. Ajuda em dúvidas clínicas específicas, mas sozinho diz pouco sobre um ciclo.

Qual o nível normal de DHT?

Vale a faixa impressa no próprio laudo, porque ela muda com o método. O radioimunoensaio costuma dar valores mais altos que o LC-MS/MS na mesma amostra.

O que fazer com DHT alto no exame?

Confirmar antes de tratar. Remédio para baixar o DHT só com indicação médica, como próstata ou queda de cabelo.

O DHT é mais forte que a testosterona?

Sim, no receptor: ele se encaixa com mais força. No músculo, porém, quase não há conversão, e a testosterona age direto.

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