JNS, acompanhei este tópico do começo ao fim e é um dos mais bem documentados que já li aqui. Você atualizou com constância por mais de um ano, foi honesto quando escorregou e não escondeu nada. Justamente por isso vale escrever, porque há coisas que passaram e algumas delas são de saúde.
Começo pela que mais me chamou atenção e que você repetiu várias vezes: as aftas. Você descreveu os dois lados da boca estourados, a ponto de atrapalhar para comer, e voltando sempre. Isso foi tratado como acidez ou imunidade baixa e nunca foi investigado. Afta de repetição tem uma lista curta e bem conhecida de causas laboratoriais, e todas se dosam com facilidade: deficiência de ferro com ferritina baixa, deficiência de vitamina B doze, deficiência de ácido fólico e doença celíaca. Também vale checar zinco. Quando alguma dessas aparece e é corrigida, as aftas somem, e quando não se procura, a pessoa passa anos convivendo com aquilo achando que é estresse. Vale pedir isso ainda hoje, independentemente de qualquer outra coisa.
O segundo ponto é sobre um exame que foi cortado justamente quando não podia ser. Você explicou que estava com dificuldade de agendamento por migração de plano e que não tinha condições de fazer a lista completa, e pediu o essencial. A lista reduzida que você recebeu tem hemograma, transaminase, glicemia, perfil lipídico, ferritina e homocisteína. Reparou no que ficou de fora? Estradiol e prolactina. E você estava com ginecomastia ativa, tomando tamoxifeno havia mais de quarenta comprimidos e com anastrozol em pauta. Numa lista enxuta para um homem nessa situação, o estradiol é exatamente o exame que não se corta, porque ele é o único que diz se o inibidor está fazendo de menos, o suficiente ou demais. Sem ele, o ajuste vira adivinhação, e derrubar o estradiol demais cobra em articulação, em osso, em colesterol e na própria libido. A homocisteína, que ficou na lista, é bem menos útil ali do que o estradiol que saiu.
Terceiro, a pergunta que você fez sobre o corticoide e que merecia uma resposta direta. Você tomou uma injeção com betametasona para o nervo ciático numa sexta feira e perguntou se, fazendo exames na manhã seguinte em jejum, haveria alteração nos resultados. A resposta é sim, e bastante. Corticoide eleva a glicemia, e essa elevação pode durar dias, o que pode fazer alguém aparecer como pré diabético sem ser. Ele também mexe no hemograma de forma característica, aumentando os leucócitos e neutrófilos e reduzindo linfócitos e eosinófilos, o que dá um resultado que parece infecção e não é. E, o que mais importa no seu contexto, corticoide suprime o eixo, então qualquer dosagem hormonal feita ali também sai distorcida. Se você chegou a colher naquele fim de semana, vale saber que aqueles números não valem, e o certo seria repetir umas duas semanas depois.
Quarto, a niacina. Você relatou formigamento e corpo todo vermelho depois de tomar, e ouviu que é normal. Isso está certo, esse rubor é o efeito clássico da niacina e é inofensivo. O que não foi dito é o outro lado: nas doses em que ela é usada como suposto protetor ou para mexer no colesterol, a niacina é hepatotóxica, e ela costuma entrar em esquemas de gente que já está sobrecarregando o fígado por outros caminhos. Além disso, os grandes estudos que testaram niacina para reduzir eventos cardiovasculares falharam, mesmo melhorando os números no papel. Ou seja, é risco de fígado sem benefício demonstrado, e essa é uma troca ruim para quem já tem outras contas abertas.
Quinto, sobre a ponte. Você perguntou várias vezes até quando poderia estender e quais seriam as consequências de parar, e a lógica que ficou implícita no tópico é a que quase todo mundo carrega e que precisa ser desfeita. Uma dose baixa contínua não é um meio termo entre usar e não usar do ponto de vista do eixo. Basta uma quantidade pequena de testosterona externa circulando para o hormônio luteinizante e o folículo estimulante continuarem desligados. Ou seja, a ponte não dá descanso nenhum ao eixo, ela apenas mantém a supressão com menos benefício. Aos quarenta e dois anos, e com cinco anos limpos antes disso, esse é um detalhe que pesa.
Também quero registrar dois acertos, porque foram raros e honestos. O primeiro foi o Locemar ter insistido para você colher a bateria completa enquanto ainda estava limpo, pelo motivo certo: valor basal não se recupera depois. O segundo foi a resposta que você recebeu quando perguntou o que aconteceria ao parar, e ouviu que o seu shape atual era, em grande parte, alugado. Isso é verdade e pouca gente diz.
E é aí que eu chego na conta que ninguém fez neste tópico inteiro. Você abriu em agosto de dois mil e vinte com quarenta e dois anos, um metro e setenta e um e sessenta e oito quilos, depois de quinze anos de treino. Ao longo de um ano você usou testosterona, um oral, tamoxifeno, anastrozol, uma ponte e uma recuperação, teve ginecomastia que precisou ser tratada, aftas recorrentes, dor ciática e uma quantidade enorme de preocupação num período de pandemia. Na sua última mensagem, em setembro de dois mil e vinte e um, você escreveu que estava com setenta e um quilos. São três quilos. Não digo isso para diminuir o seu esforço, que foi imenso e visível, digo porque essa aritmética é a informação mais útil que este tópico produziu e ela merece estar escrita. Um homem de quarenta e dois anos, com quinze anos de treino, já está perto do teto do que o corpo entrega, e é por isso que o retorno fica pequeno enquanto o custo continua inteiro.
A sua última mensagem dizia que o novo objetivo era manter um físico de responsa naturalmente, só com comida, treino e aeróbio. Na minha opinião, essa foi a melhor decisão do tópico todo. E se em algum momento voltar a fazer sentido conversar sobre hormônio, que seja pela porta do endocrinologista, com o ecocardiograma que foi pedido três vezes aqui e nunca chegou a ser postado, porque aos quarenta e poucos essa é a peça que realmente importa.
As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.
Por
Cláudio Chamini ·
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