Saga upk

Esse tópico é curto, mas tem uma quantidade de coisa boa acontecendo que merece ser separada, porque no meio dele apareceu um problema de saúde que ficou sem comentário e que era o assunto mais importante da página.

O @Upk voltou a treinar depois de um ano parado estudando para um concurso federal, montou tudo direitinho, e três semanas depois estava internado.

E vale ler a sequência do jeito que ela aconteceu, porque ela conta uma história.

Primeiro amigdalite viral forte, com injeção diária de anti inflamatório, junto de uma infecção intestinal. Depois onze dias praticamente sem dormir por causa de tosse. E, na semana seguinte, ainda em observação, uma uretrite com dor ao urinar e dor no final da uretra, tratada com antibiótico.

Todo mundo desejou melhoras, o que é bonito e importante. Mas ninguém comentou o quadro, e há três coisas nele que valem estar escritas.

A primeira é sobre a uretrite, e eu vou dizer sem rodeio porque é a que mais muda conduta.

Infecção urinária é comum em mulheres e incomum em homens jovens e saudáveis. Quando um homem jovem apresenta ardência ao urinar e dor na uretra, a causa mais frequente não é a infecção urinária clássica, é uretrite de transmissão sexual, principalmente clamídia e gonorreia. É uma diferença que importa por três motivos práticos: o antibiótico indicado é outro, boa parte dos casos de clamídia é assintomática ou pouco sintomática e por isso passa despercebida, e o parceiro ou a parceira também precisa ser tratado, senão o ciclo se repete.

Isso não é acusação de nada, é epidemiologia, e é o tipo de coisa que ninguém fala e que deixa gente tratando a mesma infecção três vezes. O exame é simples e hoje se faz por urina, sem procedimento desconfortável.

A segunda é sobre a soma. Três infecções distintas em cerca de um mês, num homem jovem, com internação, não é só azar. Vale afastar duas causas tratáveis que se apresentam exatamente assim, e as duas se pesquisam com exame barato: alteração de glicemia, com glicemia de jejum e hemoglobina glicada, porque diabetes descompensado predispõe a infecções de repetição, inclusive urinárias e de garganta; e sorologia para HIV, que faz parte da investigação de qualquer quadro infeccioso repetido e que hoje tem tratamento que devolve expectativa de vida normal. Somando um hemograma, isso fecha o essencial.

Se der tudo normal, ótimo, e ele fica sabendo. O que não serve é não olhar.

A terceira é sobre a injeção diária de anti inflamatório. Anti inflamatório não trata amigdalite viral, ele alivia dor e febre, e o uso diário e prolongado tem custo próprio, principalmente renal e gástrico. Num quadro com desidratação, febre e pouca ingestão, esse custo aumenta. Não é para se assustar retroativamente, é para saber que uso diário de injeção de anti inflamatório é coisa de dias, não de semanas.

Agora as medidas, porque elas assustaram e não deviam.

Entre outubro e novembro ele perdeu praticamente tudo: braço direito de 35,5 para 34,7 cm, coxa esquerda de 58,8 para 57 cm, tórax e panturrilha caindo junto. E isso aconteceu porque ele ficou quase três semanas sem treinar, doente, com febre e comendo mal.

Isso é esperado e é reversível. Doença aguda é um estado catabólico, e desuso de duas a três semanas reduz massa e circunferência. O que devolve isso é bem estabelecido e tem nome: a memória muscular. Quem já teve aquele tecido recupera muito mais rápido do que construiu na primeira vez, porque os núcleos adquiridos pelas fibras durante o treinamento anterior permanecem. Ou seja, o que ele levou meses para construir, ele não perdeu em três semanas de cama, e vai voltar em semanas, não em meses.

Uma nota sobre os números de percentual de gordura, e ela vale para todo o fórum: 16,615 por cento e 16,248 por cento são precisão que o método não tem. Adipômetro, mesmo bem usado, tem erro na casa de três a cinco pontos percentuais, e depende de quem mede e de hidratação. Ou seja, essas três casas decimais não significam nada, e uma variação de três décimos entre duas medidas é ruído.

O que serve nesse conjunto de dados é outra coisa: a cintura, que ele mediu e que caiu de 81,6 para 80,5 cm. Fita métrica na cintura é barata, reprodutível e tem correlação com risco metabólico. É o número que eu acompanharia.

Agora quatro pontos sobre o protocolo alimentar, porque são discussões técnicas boas e ele merece a versão completa.

O primeiro é o limite de trinta gramas de proteína por refeição.

Esse número vem de estudos que mediram a síntese proteica muscular nas horas seguintes a uma refeição e encontraram que ela satura em torno de vinte a quarenta gramas. Só que a leitura de que o excedente é desperdiçado não se sustentou. Trabalhos mais recentes, acompanhando por mais tempo e com doses bem maiores, mostraram que a quantidade acima disso continua sendo usada, apenas de forma mais prolongada. Na prática, o que determina o resultado é o total do dia, e a distribuição em três a cinco refeições é conveniência, não regra. Isso alivia bastante a vida de quem tem horário apertado.

O segundo é o carboidrato à noite.

A orientação de não colocar amido perto de dormir é comum e não se sustenta nos estudos. Quando o total de calorias e de macronutrientes é igualado, o horário do carboidrato não altera perda de gordura. Existem inclusive ensaios em que concentrar o carboidrato à noite melhorou saciedade e sono sem prejudicar composição corporal. Ou seja, se comer carboidrato à noite ajuda ele a dormir e a seguir a dieta, isso é vantagem, e não erro.

O terceiro é o leite, e aqui o crédito é dele.

Ele contou que o leite desnatado lhe causava acne e o integral não, e disse que lembrava de ter visto estudos sobre isso. Ele estava certo, e vale registrar porque é contraintuitivo: existe associação descrita entre consumo de leite e acne em estudos observacionais, e o efeito aparece de forma mais consistente justamente com o leite desnatado, não com o integral. A hipótese é hormonal e de estímulo à via da insulina e do IGF-1, e o desnatado tem processamento e composição que podem acentuar isso. Não é causa provada, mas a observação dele bate com a literatura, e a conduta que ele adotou sozinho, de trocar por integral, foi a certa.

O quarto é a hipótese do leite sem lactose, e aqui o crédito é do Keto, que teve a honestidade rara de escrever, sobre a própria ideia, que não sabia se era devaneio ou se fazia sentido, e que só experimentando para descobrir.

A parte química estava certa: a lactose é quebrada em glicose e galactose, o que explica o sabor mais doce que o Upk percebeu sozinho, e eleva o índice glicêmico. O que não se sustenta é o passo seguinte, o de que essa insulina a mais antes de dormir aceleraria a recuperação. Não há demonstração disso, e o total de carboidrato do leite continua exatamente o mesmo. É uma boa hipótese que a evidência não confirma, e ela foi apresentada exatamente como deveria: como hipótese.

Duas observações menores e uma final.

Sobre a orientação de gordura saturada logo pela manhã: não há vantagem em preferir saturada, e ela é a que mais eleva o LDL. Azeite, que também estava na lista, é a melhor escolha padrão ali.

Sobre a beterraba antes do treino: essa tem evidência de verdade. O nitrato da beterraba melhora eficiência e desempenho em exercício, e a janela usual é de duas a três horas antes, que foi exatamente como ficou o horário dele. Boa indicação.

Sobre os quatro litros de água, sendo um litro durante o treino: água em excesso, sem reposição de sódio e em volume alto em pouco tempo, é justamente o cenário associado a queda do sódio no sangue. Necessidade de água varia com clima, peso e suor, e o marcador prático continua sendo a cor da urina. Não existe número exato que valha para todo mundo.

E fecho com o que eu achei melhor desse tópico, que não é nutricional.

Quando ele avisou que estava internado, a resposta que recebeu foi para ficar em paz e cuidar da saúde, sem pressa, e a avaliação foi remarcada duas vezes sem cobrança. A @FaBHana escreveu para ele voltar dentro do limite e não se matar. @durosbrutos , @harmd , @Keyte Luciana Cerqueira e @RenatinhaSA apareceram só para desejar melhoras.

Isso é o fórum funcionando no melhor que ele tem. O que faltou foi só o passo seguinte: entre os que estavam ali, alguém olhar a sequência de infecções e dizer que aquilo pedia investigação, e não apenas antibiótico e repouso. Ele voltou dizendo que estava noventa e nove por cento e que ia retomar a dieta. Antes de retomar o projeto, esse é o exame que eu faria.

Para quem quiser montar a dieta com os números na mão, o site tem um gerador de dieta em https://fisiculturismo.com.br/ferramentas/dieta/ , que serve como ponto de partida para ajustar com acompanhamento.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.