Anabolizantes em mulheres: sinais de virilização e o que fica

Anabolizantes em mulheres trazem um risco que os homens não correm: a virilização, o conjunto de mudanças que deixa o corpo com traços masculinos. Voz mais grave, pelos grossos no rosto e no corpo, queda de cabelo nas entradas, aumento do clitóris e acne são as mais conhecidas. Algumas passam quando o uso para, como a acne e a falta de menstruação. A voz, o clitóris e os pelos costumam ficar.

O professor de educação física Paulo Gentil lista dez dessas mudanças em "Como identificar que uma mulher tomou bomba: 10 indícios dos anabolizantes" e avisa que a lista não substitui o exame antidoping: o que pesa é a mudança em relação ao que a mulher era antes. Aqui, os dez pontos servem para quem usa ou pensa em usar saber o que pode acontecer com o próprio corpo, e não para julgar outra mulher por foto.

Os dez pontos, na ordem em que aparecem, são:

1. voz mais grave
2. queda de cabelo nas entradas
3. pelos grossos no rosto e no corpo
4. barriga e perda de cintura
5. perda de quadril
6. redução das mamas
7. aumento do clitóris
8. rosto mais quadrado
9. ombros, trapézio e braços maiores
10. acne

Por que o anabolizante masculiniza o corpo da mulher

Todo anabolizante é derivado da testosterona e tem dois efeitos que andam juntos: o anabólico, que constrói músculo, e o androgênico, que produz traços masculinos. A indústria tentou separar os dois por décadas e conseguiu só em parte. Por isso, até os compostos vendidos como "leves", como a oxandrolona, trazem risco alto de virilização para mulheres, que produzem por natureza uma fração pequena da testosterona dos homens.

O corpo também transforma a testosterona em outros hormônios. Uma enzima, a 5-alfa-redutase, a converte em di-hidrotestosterona (DHT), mais potente na pele e no couro cabeludo. Outra, a aromatase, a converte em estrogênio. A soma desses caminhos explica boa parte dos efeitos a seguir.

1. Voz grave: a mudança que costuma ficar

A laringe tem receptores de testosterona. Na puberdade dos meninos, ela cresce e as pregas vocais ficam mais grossas, o que baixa o tom da voz. Era por isso que, na Itália, meninos cantores eram castrados antes da puberdade para manter a voz aguda. Às vezes se diz que o músculo da laringe passa a puxar mais a prega, mas mais tensão deixaria a voz mais aguda. O que engrossa a voz é o aumento de massa das pregas vocais.

A mudança aparece rápido. Em 50 homens trans em tratamento com testosterona, a voz começou a baixar aos 3 meses e chegou à faixa masculina em 12 meses, com grande variação de uma pessoa para outra. Em quatro mulheres que usaram danazol, nandrolona ou testosterona por indicação médica, parte da mudança ficou mesmo depois de parar o remédio e de seis meses de fonoterapia. Usuárias citam a voz como o efeito mais difícil de esconder e que causa vergonha. A mudança fica no tecido das pregas vocais, e por isso não some com o tempo.

Até doses médicas pequenas mexem na voz em algumas mulheres. Em meninas com síndrome de Turner, que usam oxandrolona para crescer, a dose de 0,06 mg por kg por dia aumentou a virilização e foi abandonada, e a recomendada hoje fica entre 0,03 e 0,05 mg/kg. Para uma mulher de 60 kg, isso daria de 1,8 a 3 mg por dia, bem abaixo das doses que circulam em ciclos femininos. Num acompanhamento das que tomaram 0,03 ou 0,06 mg/kg, anos depois a voz era um pouco mais grave em média, e a virilização ficou leve numa pequena minoria. A oxandrolona feminina e a persistência das mudanças na voz tem matéria própria.

Costuma-se explicar a permanência da voz com um estudo de memória muscular. Ele foi feito em camundongos fêmeas, que receberam testosterona por 14 dias: os núcleos extras das células musculares ficaram por pelo menos 3 meses, mais de 10% da vida do animal, e o músculo cresceu 31% quando voltou a ser exigido. O estudo mediu músculo da perna, sem relação direta com a laringe.

2 e 3. Queda de cabelo e pelos no corpo

A DHT afina os fios do couro cabeludo em quem tem predisposição, e a queda aparece como entradas, linha da testa recuando e fios mais ralos. Remédios para calvície como finasterida e dutasterida bloqueiam essa conversão, mas o uso de testosterona aumenta a DHT. A queda de padrão feminino é comum e começa já no fim dos 20 anos, e também pode vir de tireoide, falta de ferro, pós-parto e remédios. Entrada no cabelo, sozinha, diz pouco.

No resto do corpo acontece o contrário: o andrógeno engrossa os pelos do rosto, do peito, da barriga e das costas. Uma fisiculturista contou que usou pouco, que depois do laser o pelo volta e que, para quem não é atleta, o custo não compensa, enquanto outras usam drogas mais pesadas, como trembolona. Pela diretriz de endocrinologia, o laser é o método indicado na maioria dos casos, mas com andrógeno alto no sangue o pelo tende a voltar. Pelo em excesso pede dosagem de hormônios, porque a causa mais comum é a síndrome dos ovários policísticos.

4, 5 e 6. Barriga, cintura, quadril e mama

Na puberdade, a menina ganha gordura e o menino perde. O estrogênio leva gordura para o quadril, as coxas e as mamas, e essa gordura resiste mais a ser usada como energia. A mulher precisa dessa reserva para o ciclo reprodutivo: quando sobra pouca energia depois do treino, abaixo de cerca de 30 kcal por kg de massa magra por dia, os hormônios da ovulação se desregulam e a menstruação pode parar.

Com testosterona, a gordura sai do quadril e das pernas. Em 162 homens trans, depois de um ano de tratamento, a gordura caiu 14% na região do quadril e 16% nas pernas, sem mudar na barriga. O quadril diminuiu 1,9 cm, e a cintura quase não mudou em relação a ele. A direção bate com a perda de cintura descrita em usuárias, mas o efeito é pequeno para ser visto numa foto. Barriga definida também prova pouco: mulheres perdem gordura com dieta e treino, com diferença pequena em relação aos homens.

A mama depende do estrogênio para acumular gordura. Com muito andrógeno e pouca gordura, ela pode diminuir, e a redução foi relatada por usuárias de anabolizantes e de gestrinona, o hormônio do "chip da beleza". Mama pequena por dieta e treino também é comum.

7. Clitóris: cresce e costuma ficar

O clitóris tem muitos receptores de andrógeno e cresce com o uso, e as usuárias descrevem a mudança como permanente. Números como 12 ou 16 cm, que circulam em conversas de academia, não têm base. Em homens trans com dose masculina de testosterona, o maior comprimento alcançado foi de 4,6 cm em média, depois de um ano. Num ensaio com mulheres na pós-menopausa que recebiam estrogênio, doses de até 25 mg de testosterona por semana por 24 semanas, que na dose maior já levaram o hormônio a mais de quatro vezes o normal feminino, não aumentaram o clitóris, mas os pelos aumentaram com 12,5 e 25 mg.

8 e 9. Rosto, ombros e braços

O rosto pode ficar mais quadrado. Em homens trans, a testosterona aumentou o volume do terço inferior do rosto em 12 meses, mas o exame mede pele, gordura e músculo, sem medir osso. Crescimento dos ossos da mandíbula em adulto é típico de excesso de hormônio do crescimento.

A diferença de força entre homens e mulheres é maior nos braços que nas pernas: mulheres têm cerca de 52% da força dos homens nos membros superiores e 66% nos inferiores. Em homens, o trapézio tem mais receptores de andrógeno que a coxa, e usuários de anabolizante tinham mais desses receptores só no trapézio. Isso combina com o relato de que braço e ombro mudam mais que a perna em usuárias, embora a diferença entre regiões não tenha sido medida em mulheres.

10. Acne e o chip da beleza

Testosterona e DHT estimulam as glândulas da pele que produzem óleo, a pele fica mais oleosa e os poros entopem. Cerca de metade dos usuários tem acne, num dado que vem sobretudo de homens. Acne em mulher adulta também aparece por outros motivos, como alguns anticoncepcionais só de progestagênio e a síndrome dos ovários policísticos. Acne nova junto com outros sinais diz mais.

O chip da beleza mais conhecido era um implante de gestrinona, um derivado da 19-nortestosterona com ação androgênica, sem aprovação para uso estético. Mesmo sendo vendida como um anabolizante "fraco", ela deixou um rastro grande: numa revisão, os relatos tiveram acne e oleosidade em 42,7%, falta de menstruação em 41,4%, redução de mama em 23,7% e aumento de enzimas do fígado em 15,1%. No Brasil, a resolução do Conselho Federal de Medicina de 2023 proíbe receitar anabolizantes para estética, ganho de massa ou desempenho.

Os sinais servem para quem usa, não para julgar

Nenhum desses sinais, sozinho, prova uso. Pelos, queda de cabelo, acne e menstruação irregular têm causa comum na síndrome dos ovários policísticos, e barriga definida, cintura larga, quadril estreito, mama pequena e rosto anguloso podem vir de genética, treino e dieta. Os sinais mais sugestivos são a voz que engrossou na vida adulta sem outra causa e o aparecimento junto de pelos novos, acne nova e falta de menstruação na mesma pessoa. Mesmo assim, só exame e conversa clínica confirmam.

A resposta também varia muito. Algumas mulheres desenvolvem um ou dois sinais, outras quase todos, e a virilização aparece mesmo em quem não ficou grande nem muito musculosa. Dose leve e corpo comum não protegem.

Se os sinais aparecerem, a conduta é procurar endocrinologista ou ginecologista, contar tudo o que foi usado e fazer exames de hormônios, colesterol, fígado e pressão. A retirada também pede plano: entre atletas usuárias, 40% tiveram sintomas de depressão quando pararam, por isso a parada deve ser combinada com o médico, sem adiar.

Riscos além da aparência

A menstruação costuma parar durante o uso e, segundo relatos, volta depois de parar, a ponto de usuárias usarem a volta do ciclo para decidir quando começar outro. Não se sabe ao certo se a fertilidade volta por completo, porque faltam estudos em mulheres. No sangue, levantadoras que usavam tinham testosterona até 30 vezes acima do normal e o HDL, o colesterol que protege o coração, 39% menor. Num estudo de 2025 com homens e mulheres, quanto mais tempo de uso, mais placa nas artérias do coração e pior função do músculo cardíaco.

Na saúde mental, os estudos mostram mais problemas entre usuárias, mas não provam que a droga é a causa. Entre atletas usuárias, 56% tiveram fases de euforia e agitação durante o uso e 40% tiveram depressão na retirada. Num grupo pequeno, de 12 usuárias, 7 preenchiam critério de dependência, e elas usavam em média 8,8 substâncias, entre anabolizantes, remédios para emagrecer e hormônio do crescimento. Uma revisão de 2021 diz que os problemas acompanham a intensidade do uso e que a evidência é mista quando se compara mulheres com homens.

O que volta e o que fica

Ensaios com dose controlada mostram que a virilização depende de dose e tempo. No ensaio com mulheres na pós-menopausa, os pelos aumentaram já com 12,5 mg por semana, e 10 mg por dia de testosterona em creme na pele aumentaram a massa magra de mulheres jovens em 10 semanas. Estudos com dose médica por mais tempo mostram voz alterada de forma permanente. O uso real costuma ser mais alto, mais longo e com várias drogas.

Quantas mulheres usam

Cerca de 1,6% das mulheres já usaram anabolizantes na vida, segundo uma meta-análise mundial. Uma revisão de 2024 chegou a 1,4% na população geral, 4,4% entre atletas e frequentadoras de academia e 16,8% entre fisiculturistas. Em entrevistas com 8 usuárias, um homem próximo, namorado ou treinador, incentivou o primeiro uso em 7.

Conclusão

Para a mulher, o anabolizante deixa marcas que ficam: voz, clitóris e pelos tendem a continuar depois que o uso acaba, e nem a oxandrolona em dose pequena garante escapar delas. Acne, menstruação e colesterol costumam se recuperar. Quem decide usar precisa saber disso antes da primeira dose, e quem já começou e notou a voz mudar deve procurar um médico logo.

Perguntas frequentes

O que é virilização feminina?

É o aparecimento de traços masculinos no corpo da mulher por excesso de andrógenos, como voz grave, pelos grossos no rosto, queda de cabelo nas entradas, acne e aumento do clitóris. Pode vir de anabolizantes, de doenças como a síndrome dos ovários policísticos ou de tumores que produzem hormônio.

A virilização é irreversível?

Parte dela, sim. Voz grave, aumento do clitóris e pelos grossos costumam ficar depois de parar. Acne, oleosidade e falta de menstruação em geral passam. A queda de cabelo pode ser permanente.

Oxandrolona causa virilização?

Pode causar, mesmo em dose baixa. Em meninas com síndrome de Turner, 0,06 mg por kg por dia aumentou a virilização, e parte das tratadas ficou com voz mais grave anos depois. Não existe anabolizante sem efeito masculinizante para mulheres.

Existe anabolizante que não faz cair cabelo na mulher?

Não há garantia. Os derivados de DHT, como oxandrolona e estanozolol, também agem no couro cabeludo, e a queda depende sobretudo da predisposição de cada mulher.

Mulher que usa anabolizante menstrua e pode engravidar?

A menstruação costuma parar durante o uso e, segundo relatos, volta depois de parar. Não se sabe ao certo se a fertilidade se recupera por completo, por falta de estudos em mulheres.

Anabolizante muda a libido da mulher?

Com testosterona e anabolizantes, em geral aumenta: a libido maior foi um dos efeitos mais citados por usuárias, e doses crescentes de testosterona aumentaram a função sexual num ensaio com mulheres. Com a gestrinona do chip da beleza, 26,5% dos relatos tiveram libido menor.

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