Espinhas no ciclo de testosterona são tão comuns que muita gente trata como parte do pacote e espera passar quando o ciclo acabar. Em estudos com usuários de anabolizantes, a acne apareceu em 28% a 50% deles. A maior parte melhora depois de parar, mas esperar tem um custo: quanto mais tempo a acne inflamada fica sem tratamento, maior a chance de cicatriz, e homens têm mais cicatriz de acne que mulheres.
A tabela abaixo resume o que fazer em cada situação. O resto do texto explica o porquê, como separar acne de fungo e quando a acne por esteroides vira caso de atendimento no mesmo dia.
| Situação | Próxima decisão útil |
|---|---|
| Algumas espinhas superficiais, sem nódulo, dor forte ou cicatriz | Fotografar para acompanhar, rever todos os hormônios em uso e começar pelo básico das diretrizes: peróxido de benzoíla e retinoide tópico, sem empilhar produtos irritantes |
| Acne moderada no rosto ou no tronco, piorando semana a semana | Marcar dermatologista. As diretrizes combinam remédios de ação diferente. Antibiótico oral só junto com peróxido de benzoíla ou outro tópico, e por tempo limitado |
| Nódulos dolorosos, cicatriz começando ou sofrimento importante | Avaliação rápida. A isotretinoína pode ser indicada, sempre com receita e exames. Nódulo isolado pode receber injeção de corticoide |
| Bolinhas iguais que coçam muito e pioraram com antibiótico | Investigar foliculite por fungo (Malassezia) em vez de só trocar o antibiótico |
| Feridas abertas, crostas com sangue, secreção, febre, prostração ou dor nas juntas | Atendimento no mesmo dia. Pode ser acne fulminans, e isotretinoína em dose alta por conta própria pode piorar |
É normal ter acne no ciclo?
Normal no sentido de frequente, sim. A estimativa mais citada, de uma revisão alemã, é que cerca de metade de quem usa anabolizante tem acne. A mesma revisão diz que a acne é um sinal importante para o médico suspeitar do uso em homens de 18 a 26 anos. Outros estudos acharam números menores: 28% num estudo holandês que acompanhou 100 usuários por um ano, 38% numa clínica de usuários e 43% num grupo de 58 australianos que responderam sobre os próprios efeitos. As formas graves, como a acne conglobata e a fulminans, são raras, mas aparecem em fisiculturistas.
A pele reage rápido ao hormônio. Em atletas de força, a produção de sebo, a gordura natural da pele, subiu já depois de 4 semanas de uso. Depois de 8 semanas, havia mais gordura na superfície da pele e mais bactéria da acne.
No estudo holandês, a dose e a duração do ciclo não explicaram quem teve efeito colateral nem a gravidade dele. Ou seja, quem usa dose menor também pode ter acne forte.
Por que a testosterona dá espinhas?
A glândula que produz o sebo depende do hormônio masculino para funcionar: sem o efeito desse hormônio, ela praticamente não produz sebo. Com dose alta de anabolizante, a glândula cresce, o sebo aumenta e entope o poro, e a bactéria da acne, a Cutibacterium acnes, se multiplica nesse ambiente. O resultado é a inflamação que vira espinha, pústula e, nos casos piores, nódulo.
O DHT, derivado da testosterona, costuma ser apontado como o culpado principal, mas os dados não confirmam. A finasterida, que reduz a formação de DHT, não diminuiu o sebo num estudo clássico, e pessoas que nascem com pouca produção de DHT têm sebo normal. Tomar finasterida para tratar espinha do ciclo é aposta sem base.
Também não existe ranking de anabolizante que dá mais espinha. Nenhum estudo comparou trembolona, nandrolona, oximetolona e testosterona quanto à acne, e na vida real os ciclos misturam em média três compostos, o que impede saber qual causou o quê.
Acne ou fungo? Como diferenciar as espinhas no tronco
A acne do ciclo aparece muito no peito, nos ombros e nas costas. Em geral são bolinhas vermelhas e pústulas parecidas entre si, com poucos cravos, o que os médicos chamam de erupção acneiforme. O erro mais comum é confundir isso com a foliculite por Malassezia, uma inflamação causada por um fungo que vive na pele de quase todo mundo e cresce com sebo e suor. Numa pesquisa com 320 pessoas diagnosticadas com acne, 28,8% tinham essa foliculite. Coceira deixou a chance de ser fungo cerca de 7 vezes maior, e lesão no alto das costas, cerca de 9 vezes.
A diferença muda o tratamento. O antibiótico usado na acne não trata o fungo, e o uso de antibiótico está associado a essa foliculite, que pode durar anos sem melhorar com os remédios de acne. O tratamento mais eficaz é o antifúngico por via oral, receitado pelo médico. Acne e fungo podem aparecer juntos, e a tabela ajuda a separar os quadros, mas quem confirma é o dermatologista.
| Como a lesão se parece | O que provavelmente é | O que muda |
|---|---|---|
| Cravos, bolinhas e pústulas em estágios diferentes | Acne comum que piorou com o ciclo | O tratamento segue o da acne comum, mas o estímulo do hormônio continua |
| Muitas bolinhas e pústulas parecidas, no peito, costas e ombros, com poucos cravos | Erupção acneiforme por anabolizante | A relação com o início do ciclo e o local ajudam no diagnóstico |
| Bolinhas pequenas e muito iguais, que coçam, na linha do cabelo, peito ou alto das costas | Foliculite por Malassezia (fungo) | Coceira e alto das costas aumentam muito a chance de fungo. Antibiótico por conta própria pode não resolver e prolongar o quadro |
| Nódulos profundos, abscessos, túneis sob a pele e secreção | Acne conglobata | Risco alto de cicatriz: dermatologista com rapidez |
| Piora explosiva, feridas abertas, crostas com sangue, febre, mal-estar ou dor nas juntas | Acne fulminans | Urgência médica: pode exigir tratamento especializado ou internação |
Quando a acne vira cicatriz
A cicatriz de acne é comum. Entre quase 2 mil pacientes atendidos por dermatologistas nos Estados Unidos, 43% tinham alguma. Os fatores de risco foram acne mais grave, recaída, ser homem e o tempo entre o começo da acne e o primeiro tratamento que funciona, o fator que mais depende da pessoa. Dois terços dos que tinham cicatriz tinham acne leve ou moderada na consulta.
A cicatriz pode afundar a pele, nos tipos chamados de picador de gelo, caixa e ondulada, ou crescer acima dela, como a cicatriz hipertrófica e o queloide, mais frequentes no peito e nos ombros. Laser, microagulhamento e outros procedimentos melhoram a aparência, mas ainda não há tratamento que apague a cicatriz por completo, e o queloide é o tipo mais difícil de tratar. Esses procedimentos entram depois que a acne ativa está controlada.
Sinais de que a acne precisa de médico logo
Nódulo endurecido e doloroso com mais de meio centímetro, túneis sob a pele que soltam pus ou sangue, feridas abertas com crostas e tecido que sangra fácil pedem dermatologista em dias, e não em semanas. Pequenas depressões na pele depois que a pústula fecha mostram que a cicatriz já começou.
Febre, cansaço, dor forte nas articulações, sobretudo no peito e na bacia, e dor muscular junto com essas feridas indicam acne fulminans, uma emergência: o exame de sangue costuma mostrar células de defesa e marcadores de inflamação muito altos. Bolinhas que coçam muito e não melhoram com antibiótico apontam para fungo.
Como tratar espinhas no ciclo
O hormônio é o gatilho. Na acne conglobata e na fulminans, parar o anabolizante é parte obrigatória do tratamento. Na acne leve ou moderada, não há estudo que diga quanto reduzir a dose ajuda, e o estudo holandês não achou relação entre dose e efeito colateral. O dado mais concreto é que os efeitos colaterais, acne incluída, tinham voltado ao nível de antes um ano depois do início do ciclo. Os ésteres longos, como o cipionato e o enantato, continuam agindo por semanas depois da última aplicação.
O tratamento da acne em si segue as diretrizes de dermatologia. A diretriz da Academia Americana de Dermatologia, de 2024, recomenda com força o peróxido de benzoíla, o retinoide tópico, o antibiótico tópico e a doxiciclina por via oral, e orienta combinar remédios de ação diferente, nunca usar antibiótico oral sozinho e injetar corticoide em nódulos grandes. A diretriz europeia de 2026 limita o antibiótico oral, em geral, a 3 meses.
Para homem, quase não há remédio que bloqueie o hormônio na pele. A espironolactona e o anticoncepcional, usados contra a acne hormonal, são opções para mulheres. A clascoterona, um creme que bloqueia o hormônio só na pele, teve sucesso em cerca de 20% dos casos de acne no rosto, contra 7% a 9% do creme sem remédio, e nunca foi testada em quem usa anabolizante.
Isotretinoína no ciclo: o que pode dar errado
A isotretinoína, conhecida pelo nome comercial Roacutan®, é o remédio mais forte contra a acne: encolhe a glândula de sebo. Na acne muito inflamada, porém, começar com ela de imediato pode piorar o quadro. Um fisiculturista de 22 anos com acne grave por anabolizante piorou depois de iniciar o remédio e teve feridas vermelhas que sangravam com facilidade.
Por isso, na acne fulminans, o consenso de especialistas começa com um corticoide por via oral, a prednisona, em 0,5 a 1 mg por quilo por dia, durante algumas semanas. Só depois entra a isotretinoína em dose bem baixa, de 0,1 mg por quilo por dia, que sobe aos poucos enquanto o corticoide é retirado. As fontes divergem no número de semanas, e o esquema é decisão do dermatologista.
Tomar isotretinoína e seguir no ciclo soma riscos. Os anabolizantes orais do grupo 17-alfa-alquilados podem lesar o fígado, e os anabolizantes em geral derrubam o HDL, o colesterol bom, e sobem os triglicerídeos. A isotretinoína também mexe nas gorduras do sangue e nas enzimas do fígado, embora poucos pacientes tenham exame de fato alterado. A combinação nunca foi estudada, e o acompanhamento com exames é obrigatório. A lista de exames para quem usa está em quais exames pedir antes, durante e depois do uso.
O risco ao feto da isotretinoína é grave: a mulher não pode engravidar durante o tratamento nem no mês seguinte, e precisa usar contracepção. Em homens, a quantidade do remédio no sêmen não é suficiente para causar risco à gestação da parceira.
O que não fazer
Algumas tentativas caseiras costumam piorar a pele ou atrasar o tratamento:
- Antibiótico por conta própria e por meses: não trata fungo, e a diretriz europeia limita o uso a cerca de 3 meses.
- Isotretinoína sem receita: na acne muito inflamada, pode piorar o quadro, e o remédio exige exames.
- Remédio contra estrogênio para tratar espinha: a acne vem do efeito androgênico na glândula de sebo, e não do estradiol. O que esse remédio faz com o estradiol está em por que anastrozol no primeiro dia do ciclo é um erro.
- Esperar o ciclo acabar: o atraso no tratamento aumenta a chance de cicatriz.
Conclusão
A acne do ciclo é frequente e, na maior parte, melhora depois de parar. O ponto que muda o resultado é o tempo: começar o tratamento cedo, separar acne de fungo e não usar isotretinoína por conta própria reduzem a chance de cicatriz. Para quem tem acne no primeiro ciclo, vale ver como esse efeito aparece entre outros em primeiro ciclo de testosterona: exames, dose e o que esperar, e um caso real em acne por anabolizantes no primeiro ciclo de Carol Sanches.
Perguntas frequentes
É normal ter acne durante o ciclo?
Frequente, sim: os estudos com usuários acharam acne em 28% a 50% deles. Acne inflamada sem tratamento aumenta a chance de cicatriz, e começar o tratamento cedo é o que mais depende de você.
Por que a testosterona dá espinhas?
A glândula de sebo depende do hormônio masculino. Com dose alta, ela cresce, o sebo aumenta, o poro entope e a bactéria da acne se multiplica. Em atletas, o sebo subiu já com 4 semanas de uso.
Qual anabolizante dá mais espinhas?
Não há estudo que compare. Os ciclos reais misturam em média três anabolizantes, e a dose não previu a acne no estudo que acompanhou 100 usuários. Bloquear o DHT com finasterida não reduziu o sebo.
Como evitar espinhas no ciclo de testosterona?
Não existe dose que garanta pele limpa. Começar o tratamento ao primeiro sinal, com peróxido de benzoíla e retinoide tópico, e não emendar ciclos ajuda. Quem já teve acne grave no ciclo anterior tem um sinal claro para não repetir.
Como controlar as espinhas durante o ciclo?
Com o tratamento de acne das diretrizes, de preferência com dermatologista: peróxido de benzoíla, retinoide tópico e, se precisar, antibiótico oral junto com o tópico, em geral por até 3 meses. Nos quadros graves, parar o anabolizante é obrigatório.
O que tomar para diminuir espinhas no ciclo?
Nenhum comprimido previne a acne do ciclo. Para tratar, o antibiótico oral entra só com receita, junto com tratamento tópico e por tempo limitado. A isotretinoína é o remédio mais forte, mas na acne muito inflamada pode piorar o quadro e exige exames.
Acne nas costas no ciclo: é acne ou fungo?
Pode ser os dois. Em pessoas diagnosticadas com acne, 28,8% tinham foliculite por fungo, mais provável quando a lesão coça e fica no alto das costas. O antibiótico de acne não trata o fungo.
Quanto tempo a acne demora para passar depois do ciclo?
Não há prazo exato publicado. No estudo holandês, os efeitos colaterais, acne incluída, tinham voltado ao nível anterior um ano depois do início do ciclo. Nódulo e cicatriz começando não devem esperar esse prazo.
Referências
- GREYWAL, T. et al. Evidence-based recommendations for the management of acne fulminans and its variants. Journal of the American Academy of Dermatology, [S. l.], v. 77, n. 1, p. 109-117, jul. 2017. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.11.028. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28619551/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- HEBERT, A. et al. Efficacy and safety of topical clascoterone cream, 1%, for treatment in patients with facial acne: two phase 3 randomized clinical trials. JAMA Dermatology, [S. l.], v. 156, n. 6, p. 621-630, jun. 2020. DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.0465. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32320027/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- IMPERATO-MCGINLEY, J. et al. The androgen control of sebum production. Studies of subjects with dihydrotestosterone deficiency and complete androgen insensitivity. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 76, n. 2, p. 524-528, fev. 1993. DOI: 10.1210/jcem.76.2.8381804. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8381804/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- KIRÁLY, C. L. Androgenic-anabolic steroid effects on serum and skin surface lipids, on red cells, and on liver enzymes. International Journal of Sports Medicine, [S. l.], v. 9, n. 4, p. 249-252, ago. 1988. DOI: 10.1055/s-2007-1025015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2972634/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- KIRÁLY, C. L. et al. Effect of androgenic and anabolic steroids on the sebaceous gland in power athletes. Acta Dermato-Venereologica, [S. l.], v. 67, n. 1, p. 36-40, jan. 1987. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2436412/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- KIRÁLY, C. L. et al. The effect of testosterone and anabolic steroids on the skin surface lipids and the population of Propionibacteria acnes in young postpubertal men. Acta Dermato-Venereologica, [S. l.], v. 68, n. 1, p. 21-26, jan. 1988. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2449007/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- KRAUS, S. L. et al. The dark side of beauty: acne fulminans induced by anabolic steroids in a male bodybuilder. Archives of Dermatology, [S. l.], v. 148, n. 10, p. 1210-1212, out. 2012. DOI: 10.1001/archdermatol.2012.855. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23069972/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- LEE, Y. H. et al. Laboratory monitoring during isotretinoin therapy for acne: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology, [S. l.], v. 152, n. 1, p. 35-44, jan. 2016. DOI: 10.1001/jamadermatol.2015.3091. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630323/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- MELNIK, B.; JANSEN, T.; GRABBE, S. Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, [S. l.], v. 5, n. 2, p. 110-117, fev. 2007. DOI: 10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17274777/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- NAST, A. et al. Update of the EuroGuiDerm evidence-based guideline for the treatment of acne-Short version. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, [S. l.], v. 40, n. 7, p. 1162-1172, jul. 2026. DOI: 10.1111/jdv.70331. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41847993/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- O'SULLIVAN, A. J. et al. Anabolic-androgenic steroids: medical assessment of present, past and potential users. The Medical Journal of Australia, [S. l.], v. 173, n. 6, p. 323-327, set. 2000. DOI: 10.5694/j.1326-5377.2000.tb125667.x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11061405/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- PAICHITROJJANA, A.; CHALERMCHAI, T. The prevalence, associated factors, and clinical characterization of Malassezia folliculitis in patients clinically diagnosed with acne vulgaris. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, [S. l.], v. 15, p. 2647-2654, dez. 2022. DOI: 10.2147/CCID.S395654. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36531566/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- PETROVIC, A. et al. Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: an update. World Journal of Gastroenterology, [S. l.], v. 28, n. 26, p. 3071-3080, jul. 2022. DOI: 10.3748/wjg.v28.i26.3071. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36051334/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS; BRASIL. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Carta aos profissionais de saúde: risco de teratogenicidade associado ao uso de Roacutan (isotretinoína). São Paulo, 28 out. 2015. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/cartas-aos-profissionais-de-saude/2015/roacutan-r-isotretinoina-2013-risco-de-teratogenicidade-associada-ao-uso-do-medicamento-roche-29-de-outubro-de-2015/@@download/file. Acesso em: 4 nov. 2026.
- REYNOLDS, R. V. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, [S. l.], v. 90, n. 5, p. 1006.e1-1006.e30, maio 2024. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- RUBENSTEIN, R. M.; MALERICH, S. A. Malassezia (pityrosporum) folliculitis. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, [S. l.], v. 7, n. 3, p. 37-41, mar. 2014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24688625/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- SCOTT, M. J.; SCOTT, A. M. Effects of anabolic-androgenic steroids on the pilosebaceous unit. Cutis, [S. l.], v. 50, n. 2, p. 113-116, ago. 1992. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1387354/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- SMIT, D. L.; DE RONDE, W. Outpatient clinic for users of anabolic androgenic steroids: an overview. The Netherlands Journal of Medicine, [S. l.], v. 76, n. 4, p. 167, maio 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29845939/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- SMIT, D. L. et al. Positive and negative side effects of androgen abuse. The HAARLEM study: a one-year prospective cohort study in 100 men. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, [S. l.], v. 31, n. 2, p. 427-438, fev. 2021. DOI: 10.1111/sms.13843. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33038020/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- TAN, J.; KANG, S.; LEYDEN, J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the USA. Journal of Drugs in Dermatology, [S. l.], v. 16, n. 2, p. 97-102, fev. 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28300850/. Acesso em: 4 nov. 2026.
- VOELCKER, V.; STICHERLING, M.; BAUERSCHMITZ, J. Severe ulcerated 'bodybuilding acne' caused by anabolic steroid use and exacerbated by isotretinoin. International Wound Journal, [S. l.], v. 7, n. 3, p. 199-201, jun. 2010. DOI: 10.1111/j.1742-481X.2010.00676.x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20602651/. Acesso em: 4 nov. 2026.
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