Tumor na hipófise: cansaço e libido baixa

[Silmara Perez]

Pessoal meu marido foi ao médico mto cansado baixa libido , ele não usa esteroides... fez exames Testosterona total deu 170, ai o médico pediu RM de um pequeno Tumor na hipofise 7MM, mas antes disso ele deu Nebido para TRT ele tomou a injeção e agora os exame deu assim: 

Pois fez um outro exame de testosterona antes da injeção e deu 300 agora 15 dias depois da Nebido deu 391 testosterona e quase zero Lh e FSH... vamos voltar com o médico ainda estamos preocupados.. HELP

Ficamos confusos...

 

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PROLACTINA Resultado: 6,4 ng/mL Valores de Referência: Feminino: 2,8 a 29,2 ng/mL Masculino: 2,1 a 17,7 ng/mL ATENÇÃO: A metodologia utilizada não detecta macroprolactina podendo haver divergência de resultado entre outras metodologias Método : Quimioluminescência Material : Soro

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TSH - HORMONIO TIREOTROFICO ULTRASENSIVEL Resultado: 1,560 uUI/mL Valores de Referência: Até 3 dias: 1,5 a 15,7 uUI/mL Até 10 semanas: 0,8 a 9,2 uUI/mL Até 14 meses: 0,6 a 6,0 uUI/mL ((15 meses - 5 anos: 0,5 a 5,2 uUI/mL ((6 - 14 anos: 0,4 a 5,0 uUI/mL ((15 - 60 anos: 0,4 a 4,3 uUI/mL ((61 - 79 anos: 0,4 a 5,8 uUI/mL ((>= 80 anos: 0,4 a 6,7 uUI/mL ((Grávidas ((Primeiro Trimestre:0,1 a 2,5 uUI/mL ((Segundo Trimestre: 0,2 a 3,0 uUI/mL ((Terceiro Trimestre:0,3 a 3,0 uUI/mL ((Intervalo de medição: 0,008 - 150 IU/ml (mIU/l) ((Método : Quimioluminescencia ((Material : Soro

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CORTISOL Resultado basal: 8,8 ug/dL Valores de Referência: Coleta entre as 6h - 10h: 5,27 à 22,45 ug/dL Coleta entre as 16h - 20h: 3,44 à 16,76 ug/dL Método : Quimioluminescencia ((Material : Soro

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T4 LIVRE Resultado: 1.20 ng/dL Valores de Referência : 0.93 a 1.71 ng/dL Sensibilidade do método: 0.023 ng/dL Método : Eletroquimioluminescência Material: Soro

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HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) Resultado: 0.5 mUI/mL Valores de Referência: Feminino Pré Púberes: até 2,2 mUI/mL Fase Folicular: 2,5 a 10,2 mUI/mL Pico Ovulatório: 3,4 a 33,4 mUI/mL Fase Lútea: 1,5 a 9,1 mUI/mL Pós menopausa: 23,0 a 116,3 mUI/mL Limite de detecção: 0,3 mUI/ml) Método : Quimioluminescência ((Material : Soro

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TESTOSTERONA TOTAL Resultado: 391 ng/dL Valores de Referência: Homens adultos : 241,0 a 827,0 ng/dL Meninos Pré-púberes : até 40,0 ng/dL Mulheres Adultas : 14,0 a 76,0 ng/dL Meninas Pré-púberes : até 40,0 ng/dL Nota: Este ensaio apresenta pouca sensibilidade e precisão para valores baixos de testosterona, encontrados em mulheres e crianças pré-púberes. Método : Quimioluminescência Material : Soro

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MACROPROLACTINA Valores Referenciais Resultado : 8,80 ng/mL Prolactina Feminino: 2,8 a 29,2 ng/mL Masculino: 2,1 a 17,7 ng/mL Percentual de recuperação: Maior que 65%: Ausência de macroprolactina Entre 30% e 65%: Indeterminada Menor que 30%: Presença de macroprolactina *O resultado liberado de prolactina não é corrigi- do após a precipitação da macroprolactina. Material : Soro Método : Quimioluminescência, precipitação com PEG Obs.: Prolactina: A metodologia e ensaio utilizados em nosso laboratório para a dosagem de prolactina permitem boa quantificação da forma monomérica desse hormônio. Por essa razão, a pesquisa de macroprolactina será realizada somente quando a prolactina sérica encontrar-se acima do valor de referência. Fonte: Clin Chem 2000, 46:884; Clin Chem. 2000; 46:2022-202

[Foston]

O médico deveria PRIMEIRO investigar o que está motivando a testosterona baixa, que pode ter diversas causas, como por exemplo, (1) estilo de vida sedentária; (2) ausência de esportes e vitaminas, como é o caso, por exemplo, da vitamina D, que deve ser em altas doses (geralmente 10.000 ui por dia); (3) testículos "preguiçosos" - o que pode ser revertido com HCG; (4) eventual tumor hipofisário; (5) uso de xenoestrógenos, como plástico, protetor solar, dentre outros motivos possíveis.

Então não é simplesmente usar um nebido que vai resolver isso. Na verdade o nebido pode piorar o quadro e eu explicarei abaixo.

O nebido é um esteroide usado em caso de TRT (reposição de testosterona). O TRT, de regra, é para sempre, porque uma vez iniciado interferirá diretamente no eixo HPT, diminuindo ainda mais a produção natural da testosterona! Assim, com o TRT os níveis de FSH e LH tenderão sempre a zero ! Isto se deve porque o organismo "interpreta" que já existe testosterona no corpo, então ele "determina" a paralisação da produção natural (interessante que segundo os ateus tudo isso é obra do acaso ...).

Em suma, TRT é para sempre, e só deve ser iniciado quando constatado que o homem não mais consegue produzir naturalmente a sua testosterona (andropausa). A andropausa masculina, ao contrário da menopausa feminina, é lenta e progressiva: começa mais ou menos aos 30 anos. Mas o problema do nebido nem é esse.

Por que não se deve usar o nebido.

O problema do nebido é o espaçamento em sua ministração. Por conter um ester de cadeia longa (undecilato), há quem prescreva uma dose a cada 03 meses, conforme a bula (!!!!). Com isso ocorre o seguinte: nos primeiros dias a testosterona atinge marcadores acima de 1.500 ng/dl de testosterona e, depois de poucos dias a testosterona cairá para valores abaixo de 300 ng/dl. Essa sinuosidade gera, inicialmente, um aumento do DHT e do estradiol. Posteriormente há uma queda dos níveis séricos da testosterona - algo indesejável.

Esse problema não é só do nebido, mas de outras duas medicações usadas em TRT pelos médicos da "velha corrente": o deposteron e a durateston.

Qual a solução? A ministração e testosterona por gel transdérmico, de uso diário, sendo este o melhor método para manter os níveis séricos sanguíneos. Outra opção, apenas para os mais experientes, seria ministrar os injetáveis dia sim dia não (método atualmente adotado por mim) nas doses correspondentes a dois dias. Eu, por exemplo, uso entre 30 a 40 mg de testosterona injetável dia sim, dia não.

Não seria o caso de procurar a opinião de outro médico mais atualizado? Qual o seu estado ?

 

 

 

Editado 4 de janeiro de 2018 por Foston

[Silmara Perez]

SP já vou marquei outro só que demora pra passar, então depois de 13 dias da injeção deu 391 a testosterona total e lh 0,3 fsh 0,5 agora não sei se os resultados estão assim tão baixa pela injeção ou pelo tumor...

[Silmara Perez]

ele tb ganhou assim uns 10 cm gordura abdominal sem explicação treinando sempre cardio etc...alguém tem uma ideia?

[Foston]

42 minutos atrás, Zelina Loterno Silva disse:

ele tb ganhou assim uns 10 cm gordura abdominal sem explicação treinando sempre cardio etc...alguém tem uma ideia?

Pode ser aromatização proveniente da alta dose do nebido.

[Silmara Perez]

o que seria aromatização ? e agora ?

o que seria aromatização ? e agora ? Não sabe se é da injeção ou do tumor tá desesperador...

[Foston]

Aromatização é a conversão de testosterona em estradiol por meio da enzima aromatase, gerando um desequilíbrio entre estrógenos e andrógenos. Observe que estou apenas conjecturando, devendo vocês conversarem com um bom médico do segmento.

 

[Silmara Perez]

o que seria aromatização ? e agora ? Não sabe se é da injeção ou do tumor tá desesperador...

 

Entendi, mas pelo que viu deve ser resultado da injeção... e a testosterona estar em 300 e depois de 13 dias da nebido estar em 390 TOTAL.. não deveria estar bem mais alta? vlw por enquanto

[Foston]

2 horas atrás, Zelina Loterno Silva disse:

Entendi, mas pelo que viu deve ser resultado da injeção... e a testosterona estar em 300 e depois de 13 dias da nebido estar em 390 TOTAL.. não deveria estar bem mais alta? vlw por enquanto

Releia a explicação acima quando explico por que não se deve usar o nebido.

Editado 5 de janeiro de 2018 por Foston

[hallspreta]

Não sou expert no assunto, mas faço medicina e acredito que a testosterona seja usada não apenas para regular a libido nesse caso, mas para gerar o feedback negativo na hipófise. Tumores desse tamanho na hipófise costumam ser secretores, então nesse caso pode ser benéfico o feedback para redução ou estabilização do tumor, estaria "matando dois coelhos numa cajadada só". Não é um caso de abuso de AEs, é um tumor. Não há motivo para desespero e na minha opinião não se deve ater tanto aos níveis de testosterona. Poderia haver resistência do testículo aos níveis de LH e FSH anteriores. A respeito do nebido, a escolha dele é justamente por haver um espaço maior entre as utilizações, uma vez que pacientes comuns não estão tão dispostos a receberem injeções semanalmente. Tenha calma e retorne ao médico. Quantos anos tem seu marido?

 

Obs.: é apenas minha opinião baseado no entendimento que tenho até o momento. Não enfatizamos tumores hipofisários muito menos modulação hormonal durante a graduação, isso é coisa para especialista com uma boa bagagem.