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Tamoxifeno aumenta em 90% o risco de trombose?


amomar13
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Tá correto sim, só acho exagero dizer que aumenta em 90%.

O exato mecanismo através do qual os estrógenos atuam promovendo ativação da coagulação ainda não foi elucidado. Ações sobre fatores da coagulação, inibidores da coagulação e frinólise foram observadas. Os estrógenos ocasionam aumento da trombina e da fibrina, redução do fibrinogênio, redução de inibidores da coagulação (como anti-trombina, proteína C e inibidor do fator tecidual) e também ações sobre a fibrinólise, como redução do inibidor do ativador do plasminogênio.

Moduladores seletivos dos receptores estrogênicos, como o tamoxífeno e o raloxifeno, possuem efeitos antiestrogênicos em tecido endometrial e mamário e são utilizados no tratamento do câncer de mama. No entanto, esses compostos possuem efeitos estrogênicos na coagulação, aumentando o risco de tromboembolismo venoso.

Quem já possue trombofilias (heredidárias ou adquiridas), pode ter chances aumentas em até 4 vezes.

Mais informações em:

http://falandosobrecancer.com.br/tamoxifeno/

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Exatamente, no entanto o uso em doses normais em indivíduos sãos e não fumantes é bem determinada como sendo segura, mesmo a longo prazo...

Corrigindo o primeiro parágrafo do to texto

O exato mecanismo através do qual os estrógenos atuam promovendo ativação da coagulação ainda não foi elucidado. Ações sobre fatores da coagulação, inibidores da coagulação e frinólise foram observadas. Os estrógenos ocasionam aumento da trombina e da fibrina, redução do fibrinogênio, redução de inibidores da coagulação (como anti-trombina, proteína C e inibidor do fator tecidual) e também ações sobre a fibrinólise, como redução do inibidor do ativador do plasminogênio.

A palavra correta é fibrinólise... De qualquer maneira, ótima resposta...

Ahh, não leve em consideração 90%, isso não existe... O que ocorre é um agravamento.. Se vc é são e não apresenta roblemas de coagulação, não fuma, e está com seus niveis de colesterol, glicemia e triglicérides sob controle, não há grande coisa a temer... 90% é pura especulação... Abração...

Lembre-se que os estrogenios contidos em pilulas anticoncepcionais apresentam o mesmo efeito, e vc já viu algum caso de trombose venosa profunda ou coagulação disseminada em usuárias de anticoncepcionais? O maior problema é em pacientes pos operatorios sendo de-heparinizados ou gestantes... De resto, tudo ok...

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Tb Acho que foi uma excelente resposta.

Mas discordo do Pharmabio (p/ variar) sobre os pequenos riscos dos contraceptivos orais nas mulheres. Acho que os riscos não são pequenos não.

Podem chegar até 4x ao de mulheres não usuárias de pílulas.(1) E parce que mesmo os mais recentes ainda não eliminam esse problema.(2)

Outro ponto de relevância é a viagem aérea como fator de risco para mulheres usuárias de contraceptivos orais. (3)

Mas qto aos homens existe um estudo em que 24 homens participaram durante 3 anos. 1 teve Trombose profunda, o que marca 4.2% (4)

(1) Clin Appl Thromb Hemost. 2003 Apr;9(2):125-30.

Changes in prescription patterns of oral contraceptives in a northern Italian province: relation with venous thromboembolism.

Girolami A, Spiezia L, Vianello F, Girolami B, Fabris F.

University of Padua Medical School, Department of Medical and Surgical Sciences, Padua, Italy. fabvian@unipd.it

Oral contraceptives (OC) are a definite risk for venous thrombosis. It is commonly accepted that they cause a fourfold increased risk of thrombosis compared to non-users. The prescription patterns were evaluated from 1990 to 2000 in a northern Italian province (province of Padua). This province is typical of other northern Italian provinces. As a consequence, it can be safely assumed that the observations gathered may apply to the entire north of Italy. During these years, a sharp increase in the use of OC was noted. Furthermore, around 1995 to 1996, a marked switch toward the use of preparations containing third-generation progestins was noted. During the past few years of the observation period, approximately 80% of women use preparations containing third-generation progestins. During the same period, an increased incidence of episodes of venous thromboembolism (VTE) was noted. The increase in the prevalence of VTE episodes appeared to be proportional to the increased use of OC, regardless of the type of progestin contained in the oral contraceptive preparations.

(2) Lakartidningen. 2003 Sep 25;100(39):3050-2.

[Venous thromboembolism and combined oral contraceptives. Reported adverse reactions indicate at least similar risk with the most recent contraceptive pills]

[Article in Swedish]

Kieler H, Persson I, Odlind V.

Lakemedelsverket, Uppsala. Helle.Kieler@mpa.se

Rare adverse drug reactions (ADRs) to combined oral contraceptives (COCs), such as venous thromboembolism (VTE), are seldom disclosed until a COC has been on the market for some time. Two new COCs, Yasmin and Cilest have recently been launched in several European countries with expectations of being safer than older COCs. Utilising data from spontaneous reporting of ADRs to the Medical Products Agency in Sweden and sales data, VTE incidence for Yasmin and Cilest was estimated and compared with VTE incidence for a second (Follimin) and a third generation (Desolett) COC. The reported VTE incidence for Yasmin and Cilest was higher 4.6, and 3.7 per 10,000 users per year, respectively than the corresponding VTE incidences for Follimin and Desolett of 1.9 and 2.9 per 10,000 users per year, respectively. The differences were, however, not statistically significant. We conclude that the risk of VTE associated with the most recent COCs is at least similar to that of older COCs.

(3)Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2771-4.

Risk of venous thromboembolism after air travel: interaction with thrombophilia and oral contraceptives.

Martinelli I, Taioli E, Battaglioli T, Podda GM, Passamonti SM, Pedotti P, Mannucci PM.

Angelo Bianchi Bonomi Hemophilia and Thrombosis Center, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, Maggiore Hospital, University of Milan, Milan, Italy.

BACKGROUND: Conflicting data are available on air travel as a risk factor for venous thromboembolism. To our knowledge, there are no studies investigating whether individuals with thrombophilia and those taking oral contraceptives are more likely to develop venous thromboembolism during flights than those without these risk factors. PARTICIPANTS AND METHODS: The study sample consisted of 210 patients with venous thromboembolism and 210 healthy controls. DNA analysis for mutations in factor V and prothrombin genes and plasma measurements of antithrombin, protein C, protein S, total homocysteine levels, and antiphsopholipid antibodies were performed. RESULTS: In the month preceding thrombosis for patients, or the visit for controls, air travel was reported by 31 patients (15%) and 16 controls (8%), with an oddsratio of 2.1 (95% confidence interval, 1.1-4.0). Thrombophilia was present in 102 patients (49%) and 26 controls (12%), and oral contraceptives were used by 48 patients and 19 controls (61% and 27% of those of reproductive age, respectively). After stratification for the presence of air travel and thrombophilia, the odds ratio for thrombosis in individuals with both risk factors was 16.1 (95% confidence interval, 3.6-70.9). Stratification for the presence of air travel and oral contraceptive use gave an odds ratio of 13.9 (95% confidence interval, 1.7-117.5) in women with both risk factors. CONCLUSIONS: Air travel is a mild risk factor for venous thromboembolism, doubling the risk of the disease. When thrombophilia or oral contraceptive use is present, the risk increases to 16-fold and 14-fold, respectively, indicating a multiplicative interaction.

(4) Cancer. 1994 Jul 1;74(1):74-7.

Tamoxifen administration is associated with a high rate of treatment-limiting symptoms in male breast cancer patients.

Anelli TF, Anelli A, Tran KN, Lebwohl DE, Borgen PI.

Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York 10021.

BACKGROUND. Although an uncommon disease, male breast cancer (MBC) will be responsible for 300 deaths in 1993 in the United States. Because of the high rate of estrogen receptor positivity in males, adjuvant hormonal therapy with tamoxifen in the adjuvant setting has been used widely. Little is known about the side effects of this estrogen receptor blocker in males. METHODS. The authors evaluated the side effects of adjuvant tamoxifen treatment in 24 patients (19 of whom were estrogen receptor positive) treated at the authors' institution between 1990 and 1993. RESULTS. Fifteen (62.5%) patients reported at least one side effect. The most common side effect was a decrease in libido, which occurred in 7 (29.2%) patients; followed by weight gain, which occurred in 6 (25%) patients; hot flashes, which occurred in 5 (20.8%); mood alterations, which occurred in 5 (20.8%); depression, which occurred in 4 (16.6%); insomnia, which occurred in 3 (12.5%); and deep venous thrombosis, which occurred in 1 (4.2%). Five (20.8%) patients terminated treatment with tamoxifen in less than 1 year because of these side effects. Two of these patients had decreased libido, two had hot flashes, and one suffered deep venous thrombosis. CONCLUSIONS. In contrast to female breast cancer patients, who have a 4% attrition rate to adjuvant tamoxifen treatment, MBC patients have a 20.8% attrition rate related to side effects of tamoxifen treatment.

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Legal, friedman, não tinha esse dado. a prevalencia realmente é muito superior à que eu esperava. Claro que temos de considerar a presena de agravantes como cirurgias e a sindrome de voo economia, entre outros, mas ainda assim, não achava que chegaria a um indice tão alto. 4.7 pra 10000 chega a ser um absurdo. É motivo de sobra pra suspender a utilização. o protocolo internacional poe sob observação quaisquer medicamentos com prevalencia de 1/35000, imagina nessa faixa.

De qualquer modo, valeu pela nova informação.

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fala amigos,valeu pelas respostas só vi hj pq estava viajando,bom conclusão aumenta mesmo o risco mas somente pouco menos de 5% logo é um risco calculado,maior que o pharmabio pensava mas não chega nem perto de 90% bom se um dia eu for para o japão,australia etc de avião eu nem tomo rsrs mas pra evitar as tetoides durante o ciclo,eu vou continuar usando já que to sem verba para o arimidex que é unanimidade,abraço a todos

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dansf disse:
desculpem a ignorancia mas oq eh trombose ?

Dá uma lida nesse pedaço de um site da internet...

"Apesar de muita gente nem saber como ocorre o problema, a TVP é uma doença complexa que pode trazer sérias complicações quando não tratada de forma rápida e adequada. Trata-se de um coágulo - também chamado de trombo – que se forma no interior das veias, obstruindo a circulação do sangue.

Sabemos que quando nos cortamos nosso organismo reage rapidamente fechando os vasos sanguíneos do local do ferimento com a formação de um coágulo visando estancar o processo de perda sanguínea. Quando o processo de formação de coágulos nas veias se dá de maneira patológica, ou seja, sem necessidade, caracteriza-se o quadro de Trombose Venosa Profunda (TVP).

A principal conseqüência da TVP é a Embolia Pulmonar. Esta ocorre quando um pedaço do trombo (coágulo) que se formou no interior das veias profundas da perna se desprende e atinge os vasos sanguíneos dos pulmões. Dependendo do volume que se desprendeu e da área atingida, a pessoa pode falecer"

fonte:

http://saude.gov.br/saude-de-a-z/trombose-causas-sintomas-diagnostico-tratamento-e-prevencao

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