Testosterona baixa: sintomas, exames e tratamento no homem

Cansaço, libido baixa, ereção mais fraca e barriga crescendo levam muito homem a desconfiar do hormônio. Na testosterona baixa, sintomas e tratamento dependem de um exame bem colhido. Os sintomas que mais apontam para o hormônio são os sexuais: menos desejo, menos ereção ao acordar e dificuldade de ereção. Cansaço sozinho tem muitas causas. O diagnóstico pede sintoma e exame baixo, e o exame precisa ser colhido de manhã e repetido.

Essa queixa abre "What Every Man Needs to Know | Testosterone 101 | Dr. Alex Tatem & KG", conversa do urologista Alex Tatem com a assistente médica Kristen Gump sobre exame, tratamento e fertilidade. O recado central é que testosterona não é mágica: ela ajuda quem tem deficiência, e funciona melhor em quem já cuida de sono, comida e treino.

Sintomas de testosterona baixa: o que mais pesa

A deficiência de testosterona, chamada de hipogonadismo, aparece como desejo sexual baixo, disfunção erétil, perda de músculo, ganho de gordura e uma sensação geral de esgotamento. A lista é conhecida, mas os sintomas não pesam igual. Num estudo europeu com 3.369 homens de 40 a 79 anos, só três sintomas andaram juntos com a testosterona baixa: menos ereção ao acordar, menos desejo e disfunção erétil. Cansaço, desânimo e pouca disposição física tiveram ligação fraca.

Por isso o número sozinho não fecha o diagnóstico. Tem homem com testosterona baixa no exame que se sente bem, sem queda de libido nem de energia, e ele não tem hipogonadismo. E tem o caso oposto, muito comum: todos os sintomas com o exame normal. Aí a causa costuma estar em outro lugar, como sono ruim, filho pequeno acordando à noite, falta de exercício ou outra doença.

Há sinais mais específicos, que aparecem quando a deficiência é mais clara: perda de pelo no rosto, na axila e no púbis e testículos muito pequenos. A calvície não está entre os sinais de testosterona baixa. Quem pode acelerá-la, em quem tem tendência, é a reposição.

Quem deve fazer o exame

Faz sentido testar em qualquer idade quando os sintomas aparecem. A prioridade são homens acima de 40 anos com sintomas e quem tem um fator de risco: diabetes, uso de opioides, doença metabólica e transplante. Em diabéticos tipo 2, um terço tinha hipogonadismo num estudo com 103 pacientes. Em quem usa opioides, a testosterona fica em média cerca de 165 ng/dL mais baixa.

Testar sem sintoma "só para saber" é comum, mas as diretrizes desaconselham o exame de rotina em quem não tem queixa. Um número isolado, sem sintoma, costuma levar a tratamento sem indicação.

A obesidade é a causa mais comum do hipogonadismo funcional, o tipo sem lesão no testículo ou na hipófise, e ele pode melhorar com a perda de peso. Outras causas são remédios como corticoide e opioide, prolactina alta, quimioterapia e doenças genéticas como a síndrome de Klinefelter, que atinge cerca de 1 em cada 650 homens e na maioria das vezes nunca é diagnosticada.

Exame de testosterona: como e quando colher

O mínimo são duas dosagens de testosterona total, colhidas de manhã. O horário importa porque a testosterona tem um ritmo diário: é mais alta cedo e cai ao longo do dia. Em homens de 30 a 40 anos, ela fica de 20% a 25% mais baixa às 16 h do que às 8 h. Aos 70 anos, a diferença cai para cerca de 10%. Um exame colhido à tarde pode dar "baixo" num homem saudável.

O padrão brasileiro é mais rígido que o "antes das 11 h ou do meio-dia" que muitos consultórios aceitam. As sociedades brasileiras de endocrinologia, urologia e medicina sexual pedem coleta entre 7 h e 10 h, em jejum, com a segunda amostra de preferência 4 semanas depois, e nunca durante uma doença aguda.

Junto com a testosterona, entram outros exames. O LH e o FSH, hormônios que o cérebro manda para os testículos, mostram se o problema está no testículo ou no comando do cérebro. A prolactina ajuda a descartar um tumor benigno da hipófise. O hematócrito, a proporção de glóbulos vermelhos no sangue, precisa ser medido antes de qualquer tratamento. O estradiol entra conforme o caso.

O caso do jovem de 17 anos

Um exemplo mostra por que uma dosagem só não basta. Um rapaz de 17 anos, muito musculoso, travado no treino e cansado, chegou com testosterona total de cerca de 90 ng/dL, nível de quem teve o eixo desligado. Ele negou uso de anabolizante. A suspeita foi excesso de treino. Depois de uma semana de folga, o exame repetido veio normal.

Treino demais com pouca comida pode, sim, frear o comando do cérebro para os testículos. Mas um valor tão baixo e uma volta em 7 dias são incomuns, e coleta fora de hora, doença no dia e anabolizante ou SARM não declarado também explicam um resultado assim. Por isso, um exame baixo é sempre repetido antes de qualquer tratamento.

Valores de testosterona: total, livre e o ponto de corte

Cerca de 98% da testosterona circula presa a proteínas do sangue: a maior parte à SHBG, uma proteína que segura o hormônio com força, e o resto à albumina, que segura de leve. Sobram uns 2% soltos, a testosterona livre, que é a parte que age direto nas células. A parte presa à albumina se solta com facilidade e também chega aos tecidos.

Medir a livre direito é difícil. O exame de referência, a diálise de equilíbrio, é caro e pouco disponível. Na prática, a livre é calculada por uma fórmula que usa a total, a SHBG e a albumina, e o resultado fica quase igual. Os pontos de corte das diretrizes, porém, foram feitos com a testosterona total.

A tabela segue o consenso brasileiro de 2026. Para comparação, a faixa normal de homens de 19 a 39 anos sem obesidade vai de 264 a 916 ng/dL. Lá fora, os cortes variam um pouco: 264 ng/dL para a Endocrine Society, a sociedade americana de endocrinologia, e 300 ng/dL para a Associação Americana de Urologia.

Dois casos ajudam a ler a tabela. Um homem com 850 ng/dL e cansado tem testosterona normal, e a causa do cansaço é outra. Para um homem com cerca de 420 ng/dL, muitos sintomas e livre baixa, há urologistas que tratam, mesmo acima do corte americano. Pelo consenso brasileiro, 420 já está acima da zona de dúvida. A livre baixa só pesaria se houvesse um motivo para a SHBG estar alta, como idade avançada, doença do fígado ou hipertireoidismo. O que é normal em cada idade está em qual é a testosterona normal no homem.

Testosterona e fertilidade: o tratamento pode zerar o esperma

Antes de escolher o tratamento, a pergunta mais importante é se o homem quer ter filhos. A reposição de testosterona não melhora a fertilidade. Ela faz o contrário, e muito médico ainda acha que ajuda. Um paciente que tinha começado testosterona numa clínica, sem ouvir nada sobre isso, fez o espermograma e tinha zero espermatozoide.

A explicação usa uma imagem simples. O testículo tem dois trabalhos: fazer testosterona e fazer esperma. Quando há muita testosterona vinda de fora no sangue, o cérebro para de mandar o LH e o FSH, e o testículo deixa de trabalhar, como uma planta que para de ser regada. Com o tempo, ele encolhe. O pênis não diminui, mas o testículo sim, a não ser que outro remédio o mantenha estimulado.

O efeito é tão forte que a testosterona já foi testada como anticoncepcional masculino, com 200 mg de enantato por semana. Na reposição, cerca de 40% dos homens chegam à azoospermia, a ausência de espermatozoide no sêmen. Em 1.549 voluntários saudáveis que usaram hormônio como anticoncepcional, a contagem voltou depois de parar em 67% em 6 meses, 90% em 1 ano e em todos em 2 anos. Mais idade e uso mais longo atrasaram a volta. As diretrizes contraindicam a reposição para quem quer ter filhos em breve. O tempo de volta depois de anabolizante está em quanto tempo a fertilidade leva para voltar.

Para quem quer manter a fertilidade e usar testosterona, há o hCG, o FSH e, nos Estados Unidos, formas de testosterona de ação curta. O hCG é o mais estudado: ele imita o LH e mantém o testículo funcionando. Num estudo com 26 homens em reposição com hCG, nenhum ficou sem espermatozoide e 9 engravidaram a parceira. O hCG não é GH, o hormônio do crescimento, confusão frequente no consultório.

Tratamento da testosterona baixa: as opções

Para quem não pensa em ter filhos, a reposição de testosterona, a TRT, vem em gel, creme, injeção, cápsula oral, implante (pellet) e injeção de longa duração aplicada no consultório. A injeção é a mais usada por custo e praticidade. A escolha pesa preço, conveniência e medo de agulha. No Brasil, as opções aprovadas são o gel e as injeções. Não há testosterona oral aprovada, e as sociedades brasileiras não recomendam pellet nem formulações manipuladas, por causa do risco maior de o sangue engrossar. A dose usual da TRT está em qual a dose de TRT.

Dá para fazer um teste de alguns meses e parar se não houver melhora. Só que, ao parar, o corpo leva meses para voltar a produzir, e os sintomas podem piorar nesse intervalo. Quando o hipogonadismo tem causa orgânica, como uma doença do testículo ou da hipófise, o tratamento costuma ser para a vida toda, e a maioria dos que começam e melhoram segue usando. Quando a causa é funcional, como obesidade, a testosterona pode voltar com a perda de peso.

Clomifeno e outros remédios que fazem o corpo produzir mais

Para quem quer filhos ou não quer depender de testosterona de fora, a primeira escolha costuma ser o clomifeno. Ele é aprovado para indução de ovulação em mulheres e usado em homens fora da bula. Funciona bloqueando o receptor de estrogênio no cérebro: o cérebro entende que falta hormônio e manda mais LH e FSH, e o testículo faz mais testosterona e mais esperma.

Numa revisão de ensaios com clomifeno e enclomifeno, os dois remédios subiram a testosterona total em cerca de 274 ng/dL contra placebo, com resultado parecido ao do gel. Num acompanhamento de 400 homens, entre os que usaram por mais de 3 anos, 88% normalizaram a testosterona e 8% tiveram efeito colateral, como alteração de humor, visão borrada e sensibilidade no mamilo. Ele sobe também o estradiol.

O estradiol, principal estrogênio, também importa no homem. Num estudo que controlou os dois hormônios, a falta de estrogênio explicou o ganho de gordura, e a falta de testosterona e de estrogênio, somadas, explicaram a queda da função sexual. Por isso o anastrozol, que corta a produção de estradiol, entra só como apoio, quando o estradiol sobe demais. Se o estradiol cai demais, às vezes voltam sintomas de testosterona baixa, inclusive na vida sexual. Estradiol alto dá mamilo sensível e dificuldade de ereção.

O enclomifeno, vendido como uma versão melhorada do clomifeno, sobe o estradiol só um pouco menos que ele, pela experiência de quem prescreve. E ele não é aprovado pela FDA americana nem pela agência europeia: o fabricante abandonou o desenvolvimento em 2021.

Mudança de vida e suplementos: o que muda o exame

Para quem está no limite e não quer começar remédio, a orientação é treinar, comer comida de verdade e corrigir a vitamina D. A regra prática é boa: comida deve ter prazo de validade. Se vem em lata, em caixa ou do drive-thru, melhor evitar.

Os estudos mostram outra coisa. Em homens sedentários com testosterona normal, o treino, inclusive o de força, não mudou a testosterona de repouso numa revisão de 11 ensaios. Em homens com obesidade, o que sobe a testosterona é perder peso: cerca de 83 ng/dL com dieta e 252 ng/dL com cirurgia bariátrica, e quanto mais peso perdido, maior a alta. O treino ajuda porque ajuda a emagrecer. Os hábitos com efeito medido estão em como aumentar a testosterona naturalmente.

A vitamina D é importante para a saúde, mas a suplementação não subiu a testosterona numa revisão de ensaios de 2026. O zinco só faz diferença em quem tem falta dele. Entre os suplementos, o boro tem um único estudo, com 8 homens e sem grupo de comparação. A ashwagandha e o tongkat ali são os mais estudados e aparecem como "possivelmente eficazes": a ashwagandha subiu a testosterona em cerca de 57 ng/dL em média, bem menos que a reposição. Usar por 2 a 3 meses é prudente, porque a segurança no longo prazo é pouco conhecida. A lista completa está em quais suplementos têm evidência para aumentar a testosterona.

O que esperar da reposição e como acompanhar

A testosterona não resolve trabalho ruim, casamento difícil nem sono picado. Os grandes saltos de melhora acontecem em quem já ajustou dieta, sono e treino e continuava mal por causa de um hormônio de fato baixo. Quem começa achando que vai ganhar o físico de um campeão de fisiculturismo se frustra.

Em consultório, a melhora mais citada pelos pacientes é a energia, seguida de libido e recuperação do treino. Nos ensaios, a ordem é outra. A melhora mais consistente é na vida sexual: desejo, atividade e ereção. Humor e energia melhoram pouco, e cognição e sono não mudaram. Em consultório, a maioria sente diferença em cerca de 1 mês. Nos estudos, o interesse sexual começa a subir em cerca de 3 semanas, a ereção pode levar até 6 meses e massa magra, gordura e força mudam em 12 a 16 semanas.

O primeiro retorno costuma ser em 6 a 8 semanas, depois em 3 meses, e então duas vezes por ano, com exames. O consenso brasileiro pede testosterona e hematócrito aos 3, 6 e 12 meses e depois uma vez por ano. Nos Estados Unidos, a testosterona é substância controlada e a receita precisa ser renovada a cada 6 meses.

Efeitos colaterais, próstata e coração

O primeiro item de segurança é o hematócrito. Sangue grosso demais é o efeito adverso mais comum da reposição, sobretudo com injeção. Num ensaio australiano, o hematócrito passou de 54% em 22% dos homens tratados, contra 1% no placebo. Depois vêm o estradiol e a fertilidade. Os efeitos incômodos, mas menos perigosos, são queda de cabelo em quem tem tendência, pele oleosa e acne nos ombros e nas costas, mudança de humor no ajuste da dose e retenção de líquido, mais comum com doses altas. Quem usa testosterona por conta própria, sem exame e sem acompanhamento, tende a ter esses efeitos sem perceber a tempo.

A testosterona prescrita não aumentou o câncer de próstata no maior ensaio sobre o tema. Entre mais de 5 mil homens, o câncer de alto grau apareceu em 0,19% dos tratados e 0,12% do placebo, diferença pequena demais para ser considerada real pela estatística. O estudo, porém, excluiu quem tinha PSA acima de 3 ng/mL. Alguns urologistas mantêm a reposição durante o tratamento do câncer localizado, mas as diretrizes ainda contraindicam a testosterona em quem tem câncer de próstata ativo.

O medo do coração nasceu de estudos antigos. O mais citado, de 2013, recebeu uma correção no ano seguinte: tinha incluído 100 mulheres por engano. Depois veio o TRAVERSE, um ensaio com 5.246 homens de 45 a 80 anos com risco cardiovascular, que usou gel de testosterona por cerca de 2 anos. Infarto, AVC e morte cardiovascular ocorreram em 7,0% dos tratados e 7,3% do placebo, praticamente igual.

O TRAVERSE também tem limites. Ele não mostrou que tratar protege o coração, como às vezes se diz: os dois grupos tinham testosterona baixa e tiveram a mesma frequência de infarto, AVC e morte cardiovascular. E o grupo tratado teve mais fibrilação atrial (3,5% contra 2,4%), mais embolia pulmonar (0,9% contra 0,5%) e mais lesão aguda dos rins. Quem tem arritmia ou já teve trombose precisa pesar isso com o médico. O estudo testou gel em dose de reposição, e não vale para injeção em dose de ciclo nem para outros anabolizantes. Os riscos da reposição estão em reposição de testosterona: riscos e por que médicos dizem não.

Conclusão

Testosterona baixa é sintoma mais exame baixo. Os sintomas sexuais são os que mais apontam para o hormônio, e cansaço sozinho raramente basta. Para quem tem obesidade, perder peso é o que mais sobe a testosterona sem remédio. A reposição ajuda quem tem deficiência de verdade, pede controle do hematócrito e tem riscos que precisam ser pesados, como arritmia e trombose. E não é mágica: funciona melhor em quem já cuidou de sono, comida e treino.

Na prática, o caminho tem quatro passos. Anote os sintomas, principalmente os sexuais. Peça a testosterona total colhida entre 7 h e 10 h, em jejum. Se vier baixa, repita em outro dia, de preferência 4 semanas depois. Com dois resultados baixos, leve os exames a um endocrinologista ou urologista e diga se você quer ter filhos, porque isso muda o tratamento.

Perguntas frequentes

O que um homem com testosterona baixa sente?

Os sinais que mais se ligam ao hormônio baixo são menos desejo sexual, menos ereção ao acordar e disfunção erétil. Cansaço, desânimo, perda de músculo e ganho de gordura também aparecem, mas têm muitas outras causas. Por isso o diagnóstico exige sintoma e exame baixo repetido.

Qual valor é considerado testosterona baixa?

Depende da diretriz: 264 ng/dL para a Endocrine Society e 300 ng/dL para a Associação Americana de Urologia. O consenso brasileiro diz que abaixo de 264 apoia o diagnóstico, acima de 350 em geral exclui e, entre os dois, pede a testosterona livre calculada.

Qual exame detecta testosterona baixa?

A testosterona total no sangue, colhida entre 7 h e 10 h, em jejum, e repetida em outro dia. Se vier baixa, entram LH, FSH e prolactina para achar a causa, e a testosterona livre calculada quando o valor fica na faixa de dúvida.

Qual médico trata testosterona baixa?

O endocrinologista ou o urologista. Quando o foco é ter filhos, o urologista especializado em reprodução masculina é o mais indicado.

O que causa testosterona baixa no homem?

A obesidade é a causa mais comum do tipo funcional, sem lesão no testículo. Diabetes, uso de opioides ou corticoide, prolactina alta, quimioterapia e doenças do testículo ou da hipófise também derrubam o hormônio. Com a idade, a testosterona total cai cerca de 1,6% ao ano.

Qual é o melhor tratamento para testosterona baixa?

Depende da causa e do plano de ter filhos. Sem esse plano, a reposição com gel ou injeção é o padrão. Para quem quer filhos, o clomifeno ou o hCG mantêm a produção de esperma. Na testosterona baixa ligada à obesidade, perder peso pode resolver.

O que é bom para subir a testosterona do homem?

Em quem tem obesidade, perder peso é o que mais sobe a testosterona sem remédio, com alta de cerca de 83 ng/dL com dieta. A vitamina D não subiu a testosterona nos ensaios, e o zinco só ajuda quem tem falta. Ashwagandha e tongkat ali têm efeito pequeno e incerto.

Homem com testosterona baixa pode ter filhos?

Pode. Muitos homens com testosterona baixa produzem esperma, e o espermograma mostra isso. O erro é tratar com testosterona de fora, que pode zerar o esperma. Para quem quer filhos, o tratamento usa clomifeno, hCG ou FSH.

Testosterona baixa engorda?

A relação vai nos dois sentidos. A obesidade derruba a testosterona, e a falta de hormônio aumenta a gordura, sobretudo pela falta do estradiol que vem dela. Em quem tem obesidade, perder peso sobe a testosterona.

Testosterona baixa faz mal para o coração?

Estudos de observação ligam a testosterona baixa a mais doença do coração, mas não provam que ela seja a causa. No ensaio TRAVERSE, tratar não mudou o número de infartos, AVCs e mortes cardiovasculares, e aumentou a fibrilação atrial e a embolia pulmonar.

Testosterona baixa causa ansiedade ou depressão?

Pode piorar o humor, mas a reposição trouxe só melhora pequena de humor e energia nos ensaios, sem mudar cognição e sono. Testosterona não é tratamento de ansiedade nem de depressão.

Testosterona baixa causa queda de cabelo?

Não está entre os sinais de testosterona baixa. É a reposição que pode acelerar a calvície em quem tem tendência. O que a deficiência faz é diminuir o pelo do corpo, como barba, axila e púbis.

Referências

1. BAWOR, M. et al. Testosterone suppression in opioid users: a systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, [S. l.], v. 149, p. 1-9, abr. 2015. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.01.038. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25702934/. Acesso em: 4 nov. 2026.
2. BHASIN, S. et al. Depressive syndromes in men with hypogonadism in the TRAVERSE trial: response to testosterone-replacement therapy. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 109, n. 7, p. 1814-1826, jun. 2024. DOI: 10.1210/clinem/dgae026. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38205962/. Acesso em: 4 nov. 2026.
3. BHASIN, S. et al. Prostate safety events during testosterone replacement therapy in men with hypogonadism: a randomized clinical trial. JAMA Network Open, [S. l.], v. 6, n. 12, art. e2348692, dez. 2023. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.48692. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38150256/. Acesso em: 4 nov. 2026.
4. BHASIN, S. et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 103, n. 5, p. 1715-1744, maio 2018. DOI: 10.1210/jc.2018-00229. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/. Acesso em: 4 nov. 2026.
5. BOJESEN, A.; JUUL, S.; GRAVHOLT, C. H. Prenatal and postnatal prevalence of Klinefelter syndrome: a national registry study. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 88, n. 2, p. 622-626, fev. 2003. DOI: 10.1210/jc.2002-021491. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12574191/. Acesso em: 4 nov. 2026.
6. BRAMBILLA, D. J. et al. The effect of diurnal variation on clinical measurement of serum testosterone and other sex hormone levels in men. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 94, n. 3, p. 907-913, mar. 2009. DOI: 10.1210/jc.2008-1902. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19088162/. Acesso em: 4 nov. 2026.
7. CORONA, G. et al. Body weight loss reverts obesity-associated hypogonadotropic hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology, [S. l.], v. 168, n. 6, p. 829-843, jun. 2013. DOI: 10.1530/EJE-12-0955. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23482592/. Acesso em: 4 nov. 2026.
8. DHINDSA, S. et al. Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 89, n. 11, p. 5462-5468, nov. 2004. DOI: 10.1210/jc.2004-0804. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15531498/. Acesso em: 4 nov. 2026.
9. FINKELSTEIN, J. S. et al. Gonadal steroids and body composition, strength, and sexual function in men. The New England Journal of Medicine, [S. l.], v. 369, n. 11, p. 1011-1022, set. 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1206168. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24024838/. Acesso em: 4 nov. 2026.
10. FORNALIK, M. et al. Hormonal modulation with Withania somnifera: systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Planta Medica, [S. l.], v. 92, n. 8, p. 790-805, jul. 2026. DOI: 10.1055/a-2802-8363. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41740946/. Acesso em: 4 nov. 2026.
11. FOSTER, J. et al. British Society of Sexual Medicine: position statement for the potential use of enclomiphene in the treatment of male hypogonadism. The World Journal of Men's Health, [S. l.], v. 44, n. 3, p. 480-483, jul. 2026. DOI: 10.5534/wjmh.250395. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41714894/. Acesso em: 4 nov. 2026.
12. HOHL, A. et al. Care of patients with male hypogonadism: a joint position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM), the Brazilian Society of Urology (SBU), and the Brazilian Association for Sexual Medicine and Health (ABEMSS). International Braz J Urol, [S. l.], v. 52, n. 3, art. e20250610, maio 2026. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0610. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41678706/. Acesso em: 4 nov. 2026.
13. HOHL, A. et al. Clomiphene or enclomiphene citrate for the treatment of male hypogonadism: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 69, n. 5, art. e250093, out. 2025. DOI: 10.20945/2359-4292-2025-0093. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41066380/. Acesso em: 4 nov. 2026.
14. HSIEH, T. C. et al. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. The Journal of Urology, [S. l.], v. 189, n. 2, p. 647-650, fev. 2013. DOI: 10.1016/j.juro.2012.09.043. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23260550/. Acesso em: 4 nov. 2026.
15. KRZASTEK, S. C. et al. Long-term safety and efficacy of clomiphene citrate for the treatment of hypogonadism. The Journal of Urology, [S. l.], v. 202, n. 5, p. 1029-1035, nov. 2019. DOI: 10.1097/JU.0000000000000396. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31216250/. Acesso em: 4 nov. 2026.
16. LEISEGANG, K. et al. Eurycoma longifolia (Jack) improves serum total testosterone in men: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Medicina, [S. l.], v. 58, n. 8, art. 1047, ago. 2022. DOI: 10.3390/medicina58081047. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36013514/. Acesso em: 4 nov. 2026.
17. LINCOFF, A. M. et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy. The New England Journal of Medicine, [S. l.], v. 389, n. 2, p. 107-117, jul. 2023. DOI: 10.1056/NEJMoa2215025. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37326322/. Acesso em: 4 nov. 2026.
18. LIU, P. Y. et al. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. The Lancet, [S. l.], v. 367, n. 9520, p. 1412-1420, abr. 2006. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)68614-5. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16650651/. Acesso em: 4 nov. 2026.
19. MORGADO, A. et al. Do "testosterone boosters" really increase serum total testosterone? A systematic review. International Journal of Impotence Research, [S. l.], v. 36, n. 4, p. 348-364, jun. 2024. DOI: 10.1038/s41443-023-00763-9. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37697053/. Acesso em: 4 nov. 2026.
20. MULHALL, J. P. et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. The Journal of Urology, [S. l.], v. 200, n. 2, p. 423-432, ago. 2018. DOI: 10.1016/j.juro.2018.03.115. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29601923/. Acesso em: 4 nov. 2026.
21. NAGHII, M. R. et al. Comparative effects of daily and weekly boron supplementation on plasma steroid hormones and proinflammatory cytokines. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, [S. l.], v. 25, n. 1, p. 54-58, jan. 2011. DOI: 10.1016/j.jtemb.2010.10.001. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21129941/. Acesso em: 4 nov. 2026.
22. PAEZ-ALLENDES, L. et al. Vitamin D supplementation, total testosterone, and androgen bioavailability markers in adult men: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients, [S. l.], v. 18, n. 13, art. 2090, jun. 2026. DOI: 10.3390/nu18132090. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42451097/. Acesso em: 4 nov. 2026.
23. POTTER, N. J. et al. Effects of exercise training on resting testosterone concentrations in insufficiently active men: a systematic review and meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research, [S. l.], v. 35, n. 12, p. 3521-3528, dez. 2021. DOI: 10.1519/JSC.0000000000004146. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35134000/. Acesso em: 4 nov. 2026.
24. PRASAD, A. S. et al. Zinc status and serum testosterone levels of healthy adults. Nutrition, [S. l.], v. 12, n. 5, p. 344-348, maio 1996. DOI: 10.1016/s0899-9007(96)80058-x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8875519/. Acesso em: 4 nov. 2026.
25. SAAD, F. et al. Onset of effects of testosterone treatment and time span until maximum effects are achieved. European Journal of Endocrinology, [S. l.], v. 165, n. 5, p. 675-685, nov. 2011. DOI: 10.1530/EJE-11-0221. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21753068/. Acesso em: 4 nov. 2026.
26. SNYDER, P. J. et al. Effects of testosterone treatment in older men. The New England Journal of Medicine, [S. l.], v. 374, n. 7, p. 611-624, fev. 2016. DOI: 10.1056/NEJMoa1506119. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886521/. Acesso em: 4 nov. 2026.
27. TATEM, Alex; GUMP, Kristen. What Every Man Needs to Know | Testosterone 101 | Dr. Alex Tatem & KG. [S. l.], 3 fev. 2025. YouTube. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=fpWOxe4F_9s. Acesso em: 4 nov. 2026.
28. TRAVISON, T. G. et al. Harmonized reference ranges for circulating testosterone levels in men of four cohort studies in the United States and Europe. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 102, n. 4, p. 1161-1173, abr. 2017. DOI: 10.1210/jc.2016-2935. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28324103/. Acesso em: 4 nov. 2026.
29. VERMEULEN, A.; VERDONCK, L.; KAUFMAN, J. M. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 84, n. 10, p. 3666-3672, out. 1999. DOI: 10.1210/jcem.84.10.6079. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10523012/. Acesso em: 4 nov. 2026.
30. VIGEN, R. et al. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA, [S. l.], v. 310, n. 17, p. 1829-1836, nov. 2013. DOI: 10.1001/jama.2013.280386. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24193080/. Acesso em: 4 nov. 2026.
31. WORLD HEALTH ORGANIZATION TASK FORCE ON METHODS FOR THE REGULATION OF MALE FERTILITY. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoospermia in normal men. Fertility and Sterility, [S. l.], v. 65, n. 4, p. 821-829, abr. 1996. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8654646/. Acesso em: 4 nov. 2026.
32. WU, F. C. et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. The New England Journal of Medicine, [S. l.], v. 363, n. 2, p. 123-135, jul. 2010. DOI: 10.1056/NEJMoa0911101. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20554979/. Acesso em: 4 nov. 2026.
33. YEAP, B. B.; ANAWALT, B. D. Endogenous testosterone, testosterone treatment, and cardiovascular health outcomes in men. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, [S. l.], v. 111, n. 2, p. e339-e351, jan. 2026. DOI: 10.1210/clinem/dgaf622. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41223023/. Acesso em: 4 nov. 2026.