Dor no ombro voltou ao malhar costas

Vou responder com conteúdo porque o tópico ficou sem isso, e dor posterior de ombro que piora em puxada é das queixas mais comuns de quem treina.

Começando pelo medo do @thiagorxd, a lesão SLAP tem um quadro bem diferente do que você descreveu. Ela costuma dar dor profunda, mais para a frente do ombro, com estalo ou travamento, piora em movimento acima da cabeça e principalmente naquela posição de braço aberto a noventa graus e girado para fora, que é exatamente a posição do supino com a barra descendo. E ela dá um sintoma característico chamado braço morto, uma perda súbita de força no meio do movimento. Dor atrás, na altura da escápula, que incomoda mais do que dói e aparece na puxada, aponta para outro grupo de coisas.

As hipóteses mais prováveis, na ordem, são: discinesia escapular, ou seja, a escápula não desliza direito e sobrecarrega a musculatura de trás, tensão de romboide e levantador da escápula, tendinopatia do manguito rotador na porção posterior, e dor referida da coluna cervical. Essa última merece atenção, porque você mencionou fraqueza. Fraqueza verdadeira, junto com formigamento ou dor que desce pelo braço, mexe com a raiz nervosa de C5 e C6 e muda completamente a investigação, tira o foco do ombro e leva para o pescoço.

E tem um detalhe no seu treino que quase certamente está alimentando isso. Você disse que a dor aparece na puxada para frente e para trás. A puxada por trás da nuca coloca o ombro em abdução máxima com rotação externa máxima, que é o ponto de maior estresse da articulação e o menos tolerado por quem já tem qualquer irritação ali. Esse exercício é o primeiro a sair. Faça puxada à frente, de preferência com pegada neutra e trazendo a barra até a clavícula, sem inclinar demais o tronco.

Sobre a conduta que você seguiu, dois pontos práticos. Diclofenaco por um mês e meio direto não é caminho. Anti-inflamatório serve para janela curta, alguns dias, para você conseguir se mover e reabilitar. Uso prolongado não resolve problema mecânico, e castiga estômago e rim. E parar tudo por um mês e meio também trabalhou contra você. Repouso total desacondiciona o manguito e a musculatura escapular, e é justamente essa musculatura que estabiliza a articulação. Quando você voltou, voltou com o ombro mais fraco do que quando parou, na mesma execução de antes. Daí a dor retornar.

O caminho é o oposto: manter o que não dói e trabalhar o que está falhando. Perna, abdômen e os exercícios sem sintoma continuam. Para o ombro, o pacote básico de reabilitação é rotação externa com elástico ou halter leve, com o cotovelo colado no corpo, elevação em Y deitado de bruços para trapézio inferior, serrátil com protração, face pull e remada com foco em juntar a escápula. Carga baixa, muita repetição, frequência quase diária, e a regra é amplitude sem dor. Dor de dois ou três em dez durante o exercício e que some depois é tolerável. Dor que aumenta durante ou que fica pior no dia seguinte significa recuar.

E uma correção importante sobre o exame: raio-X não mostra lábrum, tendão nem bursa. Ele só mostra osso, calcificação e espaço articular. Se a suspeita real for SLAP, o exame é artrorressonância, com contraste dentro da articulação, porque a ressonância comum perde uma parte dessas lesões. Mas o exame só faz sentido depois do exame físico, porque ressonância de ombro de adulto que treina quase sempre mostra alguma alteração, e tratar imagem em vez de sintoma é como a pessoa acaba operada sem precisar.

Sobre operar, já que essa era a sua preocupação principal: boa parte das lesões de lábrum, principalmente as parciais, responde bem a reabilitação e não precisa de cirurgia. Em quem não é atleta de arremesso, os resultados do tratamento conservador são comparáveis aos da cirurgia em vários estudos. E quem opera e reabilita direito volta a treinar pesado. Então não é sentença.

Resumindo o próximo passo: tira a puxada por trás da nuca, mantém o treino do que não dói, começa o trabalho de rotadores e escápula, e leva para avaliação presencial de ortopedista ou fisioterapeuta focada em exame físico, contando especificamente sobre a fraqueza, que é o sintoma que mais muda a conduta.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.