3 horas atrás, Foston disse:

Seu estrógeno, de fato, está alto. Dependendo do seu BF você pode estar aromatizando a sua própria testosterona.

 To com 16% de bf irmao

Esqueci de colocar no topico

idade 22 anos, altura 1,78, peso 91kg

E ae, @UnknownPower, como se deu a evolução do quadro.

Como os caras disseram já, seu E2 não estava alto, cara... o valor de referência do Estradiol em homens e "25,8 a 60,7".
Fiquei curioso para saber como a coisa caminhou aí contigo. Divide com a gente :)

@UnknownPower, esse tópico discutiu o seu estradiol de quatro ângulos diferentes e ninguém percebeu que o painel inteiro tem um número gritando em outro lugar. Vou pelos pontos.

Primeiro, uma correção de unidade que atravessou o tópico todo. Você escreveu "E2 36 ng/dl" e "E2 58 ng/dl". Estradiol em homem não se mede em ng/dL, se mede em pg/mL — e 36 ng/dL seriam 360 pg/mL, um valor que não existe em homem fora de patologia grave. Seus números são pg/mL. @MRKTC trouxe a faixa 25,8 a 60,7, que é justamente de pg/mL. Parece preciosismo, mas não é: metade da discussão aqui foi sobre se 36 era alto ou baixo, e ninguém estava certo do que a escala significava. Quando for levar ao médico, confira a unidade impressa no laudo antes de comparar com qualquer coisa lida em fórum.

Segundo, o número que ninguém olhou: SHBG 11,7 nmol/L.

Isso é baixo. A faixa habitual no homem adulto anda em torno de 18 a 54, variando com o laboratório. E SHBG baixo em rapaz de 22 anos não é detalhe — é sinal, e costuma apontar para resistência à insulina e excesso de gordura corporal. Você tem 91 kg com 1,78 m.

Repare no que isso faz, porque é o encadeamento que explica o seu tópico inteiro. SHBG é a proteína que carrega a testosterona presa. Com SHBG baixo, sobra mais testosterona livre circulando — e de fato a sua testosterona livre está alta em relação à total. Testosterona livre é o substrato da aromatase. A aromatase mora principalmente no tecido adiposo. Então: mais gordura, mais aromatase; SHBG baixo, mais substrato disponível. O estradiol sobe não porque tem alguma coisa quebrada na sua produção hormonal, mas porque você montou as duas condições que fazem a conversão acontecer.

@Foston chegou perto disso quando disse que dependendo do BF você pode estar aromatizando a própria testosterona. Ele estava certo. O SHBG é a peça que fecha o argumento.

Terceiro, e é a parte que mais importa para a sua decisão.

Você tem ginecomastia verdadeira confirmada por ultrassom — 3,1 x 1,1 cm à direita, 2,2 x 0,9 à esquerda —, com dor e com impressão de crescimento. Isso é tecido glandular em fase ativa. É exatamente o cenário que responde a modulador de receptor, e exatamente o cenário em que inibidor de aromatase tem o pior histórico.

Existe um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, publicado no JCEM em 2004 pelo Plourde, que testou anastrozol 1 mg por dia durante seis meses em ginecomastia. Resposta: 38,5% no grupo anastrozol contra 31,4% no placebo. A diferença não foi significativa — p de 0,47.

E aqui está a parte que você precisa guardar: no mesmo estudo, a razão testosterona/estradiol melhorou 166% com anastrozol, contra 39% no placebo. Ou seja, o remédio fez exatamente o que promete no exame de sangue, e mesmo assim a mama não regrediu mais do que com placebo. É a demonstração mais limpa que existe de que corrigir o número não é a mesma coisa que tratar o tecido.

Você está tomando anastrozol 1 mg por dia há três meses e vai seguir em dia sim dia não.

Quarto, o tamoxifeno. Ele foi suspenso por falta de melhora em 30 dias. Trinta dias é um prazo defensável para decidir, porque quem responde costuma dar sinal no primeiro mês — mas o esquema descrito na literatura para ginecomastia é 20 mg por dia por três a seis meses, e a taxa de melhora nesses estudos é bem maior do que a do anastrozol. Vale você perguntar ao seu médico, com essa pergunta exata: por que trocamos o tamoxifeno pelo anastrozol, sendo que a evidência em ginecomastia é mais favorável ao primeiro?

Não vá dizer a ele que fórum nenhum mandou trocar nada. Vá perguntar. A pergunta é legítima e um bom médico responde sem se ofender.

Duas observações finais.

A sensibilidade que diminuiu "de cara" no dia seguinte a entrar com anastrozol não pode ser efeito do anastrozol. A meia-vida dele é longa, o efeito sobre o estradiol leva dias para se estabelecer e o efeito sobre o tecido mamário levaria semanas. Vinte e quatro horas é tempo de expectativa, não de farmacologia. Anote a sensibilidade semana a semana, numa escala de zero a dez, e julgue pela curva de um mês — não pela impressão do dia seguinte.

E a coisa que ninguém te disse e que talvez seja a mais eficaz: aos 22 anos, com SHBG 11,7 e gordura abdominal, a intervenção com maior efeito sobre o seu estradiol não é comprimido nenhum. É reduzir gordura corporal. Menos tecido adiposo é literalmente menos aromatase, e melhora do perfil metabólico é o que faz o SHBG subir. Isso ataca a origem, enquanto os medicamentos discutem o resultado. Seu HDL em 37 com LDL em 121 aponta para o mesmo lugar.

Isso não cura a glândula que já existe — nada além de tempo ou cirurgia faz isso. Mas é o que impede que ela continue crescendo, que é justamente a sua queixa.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.