Questão não é financeira mas sim que aqui não tem um laboratorio em cada esquina como no Brasil. Pra fazer exame aqui só com encaminhamento do médico e ai é ele que determina os exames, como eu disse, anteriormente foi solicitado somente um exame de testo total e agora estou esperando o encaminhamento dele para fazer o primeiro exame que se não me engano foi solicitado apenas testo, psa.

Enfim fiz a primeira aplicação a alguns dias, proxima seria dia 5 de janeiro, tenho 2 ampolas ate a proxima consulta.

 

Vou realizar os ajustes na dieta, vitamina d ja tomo todo dia.

Editado em 14 de Dezembro, 20196 anos por ak087

3 horas atrás, ak087 disse:

Questão não é financeira mas sim que aqui não tem um laboratorio em cada esquina como no Brasil. Pra fazer exame aqui só com encaminhamento do médico e ai é ele que determina os exames, como eu disse, anteriormente foi solicitado somente um exame de testo total e agora estou esperando o encaminhamento dele para fazer o primeiro exame que se não me engano foi solicitado apenas testo, psa.

Sim....perdão por me expressar mal.

Devido as dificuldades por estar em outro país quis dizer.....

 

Fiz os ajustes na dieta e providenciei a suplementação extra. Enquanto isso estou tentando marcar uma nova consulta com o médico da família para tentar trocar de médico

Tópico bom, com uma discussão técnica de qualidade, mas ele deixou de fora a informação mais importante do caso e respondeu com um link a pergunta mais prática que foi feita. Vou nos dois pontos.

Começo pelo que ninguém disse ao ak087. Ele tem trinta e três anos, um metro e setenta e quatro e noventa e cinco quilos, o que dá um índice de massa corporal em torno de trinta e um. Excesso de gordura é, de longe, a causa mais comum de testosterona total baixa em homem jovem, e por dois mecanismos que se somam. O tecido adiposo converte testosterona em estradiol, e o estradiol mais alto faz o hipotálamo reduzir o estímulo ao testículo. Além disso, a resistência à insulina que costuma acompanhar o excesso de peso derruba a SHBG, que é a proteína que carrega o hormônio no sangue, e como o exame de testosterona total mede o que está ligado a ela, o número aparece baixo mesmo quando a fração livre, que é a que age, está bem menos comprometida. Isso explica por que faltava a SHBG no pedido e por que ele estava certo em sentir falta dela.

A consequência prática é grande. Perda de peso relevante costuma elevar a testosterona de forma expressiva, e em muitos casos resolve o quadro sem medicamento nenhum. Além disso, com noventa e cinco quilos vale investigar apneia do sono, que é comum nesse cenário, suprime a testosterona e produz exatamente os sintomas de cansaço e falta de disposição que fazem o homem procurar reposição. Tratar a apneia às vezes melhora tudo de uma vez. Some a isso as coisas que o médico da família não pediu mas que uma investigação bem feita inclui: LH e FSH para saber se o problema está no testículo ou na hipófise, prolactina, saturação de transferrina e ferritina, e função da tireoide.

E aqui vou defender o médico dele, o que talvez surpreenda. A recomendação internacional é justamente essa: confirmar testosterona baixa em duas coletas em manhãs diferentes, em jejum e cedo, antes de diagnosticar, porque o hormônio varia muito ao longo do dia e entre dias. O médico que pede um exame de cada vez e demora a fechar diagnóstico não está sendo mesquinho com exames, está seguindo protocolo. O que faltou ali foi explicar isso ao paciente.

Por que essa investigação importa tanto: reposição de testosterona aos trinta e três anos, uma vez iniciada, tende a ser para a vida toda, porque ela suprime o eixo próprio. E ela suprime a produção de espermatozoides, com queda importante da fertilidade. Como o próprio tópico mencionou um filho, vale saber que existem alternativas para quem tem hipogonadismo secundário e quer preservar fertilidade, como clomifeno e gonadotrofina coriônica, conduzidas por especialista. Entrar em reposição sem ter esclarecido a causa é fechar uma porta que talvez não precisasse ser fechada.

Agora a pergunta prática que ficou sem resposta. Ele perguntou se tem problema a ampola ficar aberta por uma ou duas semanas, e recebeu como resposta uma busca no YouTube. Tem problema, sim. Ampola de vidro é apresentação de dose única e não contém conservante antimicrobiano. Depois de quebrada, não há como manter a esterilidade do conteúdo, e guardar por dias é risco real de contaminação, com abscesso ou infecção sistêmica. Frascos de múltiplas doses existem justamente porque têm conservante e tampa de borracha. Ou seja, fracionar uma ampola ao longo de duas semanas não é apenas alterar a prescrição por conta própria, é criar um risco que não existia. Se a instabilidade das aplicações a cada três semanas incomoda, e ela incomoda mesmo, o caminho é discutir isso com o médico, inclusive porque em muitos lugares existe apresentação em frasco ou a possibilidade de intervalo menor.

Sobre o gel, uma correção. Ficou dito que ele permite absorver apenas dez por cento e que a dose ficaria pequena demais. A absorção de cerca de dez por cento está correta, mas as doses da bula já são calculadas contando com essa perda, então o que chega à circulação é dose de reposição de verdade, não uma fração inútil. Gel é opção legítima e tem a vantagem de dar níveis estáveis, sem picos e vales. O cuidado real é o que o Foston apontou bem: aplicar em área coberta por roupa, lavar as mãos e evitar contato de pele com a criança, porque a transferência é documentada e pode causar virilização e puberdade precoce em quem convive.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.