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Suplementos alimentares podem causar problemas renais?

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acabei de perder um amigo, eu avisei, muitas e muitas vezes que preferia ficar "gordinho" do que tomar isso, mas, não deu ouvido. Acabara de falecer. Começou nos rins, e depois o cancer foi subindo acoluna, pulmões e o resto você ja sabe. Não sei o que falar, estou muito triste e acabei de ver o amigo e nem reconheci que era ele naquela situação. Espero que dê tempo de você parar.

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  • 7 anos depois...

Esse tópico atravessou dezesseis anos e a pergunta continua chegando pela busca, então vale responder com o que se acumulou desde então. E o @Dick_Moe estava certo em 2003, com o raciocínio certo: suplemento de proteína é comida em pó.

Dieta rica em proteína não prejudica rim saudável. Isso foi investigado à exaustão, com revisões sistemáticas e meta-análises envolvendo ingestões altas mantidas por meses e até anos, e não se observa deterioração da função renal em pessoas com rins normais. O que se observa é aumento da taxa de filtração glomerular, que é adaptação fisiológica à maior carga de trabalho, não lesão. É o mesmo tipo de adaptação que acontece na gravidez, e ninguém diz que gravidez destrói rim.

A origem do mito é conhecida: em quem já tem doença renal crônica estabelecida, a proteína realmente é controlada, porque o rim doente não dá conta. Alguém pegou a conduta de quem tem doença e aplicou a quem não tem. É como concluir que ninguém deve comer sal porque hipertenso restringe sal.

Agora, o ponto mais prático de todos, e que é a causa número um de susto desnecessário em quem treina.

A creatinina do exame de sangue vem do metabolismo muscular. Quem tem mais massa muscular tem creatinina basal mais alta sem ter absolutamente nada nos rins. E quem suplementa creatina eleva a creatinina sérica só pela conversão normal dela, também sem lesão nenhuma. O problema é que as fórmulas que estimam a filtração glomerular foram calibradas na população geral, então elas subestimam a função renal justamente nesse público.

Resultado: praticante de musculação recebe laudo dizendo função renal reduzida e entra em pânico. Se a sua creatinina vier no limite ou pouco acima e o resto estiver normal, o exame que resolve a dúvida é a cistatina C, que não depende de massa muscular. Peça antes de aceitar qualquer diagnóstico.

Sobre cálculo renal, a preocupação do @Rastermition não era infundada, mas o mecanismo é outro. Dieta muito rica em proteína animal aumenta a excreção urinária de cálcio e de ácido úrico e reduz o citrato urinário, que é o principal inibidor natural da formação de pedra. Ou seja, em quem já é formador de cálculo, ela aumenta o risco. Isso é diferente de destruir o rim.

E aqui preciso corrigir dois pontos importantes do @nattis.

Primeiro, cálculo não é sempre impossível de dissolver. O cálculo de ácido úrico dissolve, sim, com alcalinização da urina, geralmente com citrato de potássio. E, por coincidência, é justamente o tipo mais associado a dieta muito proteica. Cálculo de cálcio não dissolve, mas ele não é o único que existe, e saber o tipo muda o tratamento.

Segundo, e esse é contraintuitivo: restringir cálcio da dieta aumenta o risco de cálculo de oxalato de cálcio, que é o tipo mais comum. O motivo é que o cálcio da alimentação se liga ao oxalato ainda no intestino e impede que ele seja absorvido. Menos cálcio na comida significa mais oxalato livre chegando ao rim. Então cortar leite por medo de pedra costuma piorar a situação, não melhorar.

O que de fato previne é outra coisa: água suficiente para manter a urina clara, ao redor de dois a três litros, redução de sódio, que é o maior fator modificável para perda de cálcio na urina, manutenção do cálcio alimentar normal e uso de citrato, inclusive na forma simples de limão na água. E uma correção pequena: o procedimento citado é litotripsia por ondas de choque, não magnética.

Sobre a afirmação do médico de que suplementos contêm anabolizantes, o @Italiano-POA apontou corretamente que em 2003 existiam pró-hormonais vendidos como suplemento. E o problema não acabou, só mudou de forma: análises independentes de produtos continuam encontrando substâncias não declaradas em rótulo, principalmente em pré-treinos e emagrecedores, incluindo estimulantes, diuréticos e derivados hormonais. Ou seja, a preocupação tem fundamento real, só não pelo motivo que ele deu. Whey, albumina e creatina de fabricante com registro não são esse problema.

@Projeto Casar, sinto muito pela sua perda, e a pergunta que o @fisiculturismo te fez é a que realmente importa: o que exatamente ele usava e se houve laudo conclusivo.

Digo isso sem nenhuma intenção de diminuir o que você viveu. É que "suplemento" é uma palavra guarda-chuva que cobre desde whey até produto clandestino, e a diferença entre eles é enorme. Não existe evidência ligando proteína, creatina ou multivitamínico a câncer renal.

Por outro lado, existem coisas nesse meio com dano renal documentado, e vale registrar para quem lê: anabolizantes em uso prolongado têm relatos de glomeruloesclerose em fisiculturistas, orais 17 alfa alquilados têm associação com tumores hepáticos, e produtos adulterados com diuréticos e estimulantes causam problemas renais agudos. Se o seu amigo usava algo além de suplemento comum, é aí que a investigação faria sentido.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.

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