Fala pessoal! 

 

Testo total: 184,0 ng/dL

 

Testo livre: 181,4 pmol/L 

 

Testo biodisponível: 122,2 ng/dL

 

SHBG: 14,0 ng/dL

 

Prolactina: 5,4 ng/dL

Só o estradiol que não lembro, pois está em outro exame, porém está dentro do valor de referência

Sintomas: Falta de libido

1 hora atrás, jowes disse:

Fala pessoal! 

 

Testo total: 184,0 ng/dL

 

Testo livre: 181,4 pmol/L 

 

Testo biodisponível: 122,2 ng/dL

 

SHBG: 14,0 ng/dL

 

Prolactina: 5,4 ng/dL

Só o estradiol que não lembro, pois está em outro exame, porém está dentro do valor de referência

Sintomas: Falta de libido

Esqueci do LH e FSH

LH: 5,1mUI/mL

FSH: 2,1 mUI/mL

Vale sim, @jowes, e o teu conjunto de exames explica bem por quê, mesmo com LH e FSH dentro da faixa.

O erro comum é olhar LH isolado e concluir que, se está normal, o eixo central está funcionando. O raciocínio correto é olhar LH em relação à testosterona. Testosterona total de 184 é baixa. Diante de testosterona baixa, o esperado num eixo saudável é LH bem elevado, empurrando o testículo. Um LH de 5,1 com testosterona de 184 não é um resultado tranquilizador, é um estímulo apenas mediano para um resultado ruim. Isso indica que ou o comando central está fraco para o que a situação exige, ou o testículo está respondendo mal ao estímulo que recebe, ou os dois, o que é o quadro típico de quem passou anos com o eixo suprimido e está em fase de retomada.

É justamente nesse cenário que o SERM tem lógica. Tamoxifeno e clomifeno bloqueiam o receptor de estrogênio no hipotálamo e na hipófise. Como o estradiol é o principal freio do eixo, tirar esse freio faz o GnRH subir, e com ele LH e FSH. Ou seja, o SERM não age quando LH está "baixo demais", ele age empurrando LH acima do patamar atual, seja ele qual for. Um LH de 5,1 pode ir para 9 ou 12, e é esse empurrão extra que costuma tirar a testosterona de uma faixa como a tua.

Um detalhe do teu exame que vale notar: a SHBG está baixa, em 14. SHBG baixa faz com que a fração livre e biodisponível fique proporcionalmente melhor do que o total sugere, e é o que aparece nos teus números, com biodisponível em 122. Isso é uma coisa boa. Também significa que o teu problema de libido não é só uma questão de fração ligada, e que o total baixo é real.

Sobre a escolha entre os dois: o clomifeno costuma elevar mais o LH, e por isso funciona melhor quando o objetivo é retomada de eixo. A contrapartida é que ele tem mais efeitos adversos, especialmente visuais, ligados à dose e ao tempo de uso, e o isômero zuclomifeno tem meia-vida longa, então o efeito residual demora a sair. O tamoxifeno é mais brando, tem melhor tolerabilidade e serve bem para uso mais prolongado. Muita gente faz o caminho de começar com o mais forte por poucas semanas e sustentar com o mais brando depois.

Um ponto importante para não gerar frustração: o objetivo aqui não é chegar a 800 ou 900. É chegar ao teu próprio ponto de partida. Se você tem exame antigo, de antes de qualquer uso, ele é a referência real. Testosterona total pré-ciclo é o alvo, e não a média que se vê em fórum.

E antes ou junto do SERM, vale checar o que também derruba testosterona e libido e não se resolve com medicação de eixo: tireoide com TSH e T4 livre, ferritina, vitamina D, glicemia e hemoglobina glicada, qualidade e duração do sono, percentual de gordura corporal, uso de álcool, antidepressivo ou finasterida. Libido baixa com testosterona em 184 pode ter mais de uma causa somada, e tratar só uma delas costuma decepcionar.

Reavalie o painel completo entre seis e oito semanas depois de iniciar, com testosterona total e livre, LH, FSH, estradiol sensível e SHBG. Estradiol precisa entrar mesmo estando normal hoje, porque o SERM muda a sinalização estrogênica e o valor pode se mover.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.