Alguém já teve lesão no ombro fazendo supino?

Este tópico atravessou três anos, terminou bem, e continua sendo um dos primeiros achados por quem pesquisa lesão SLAP e supino. Justamente por isso vale atualizar algumas coisas, porque o principal obstáculo que travou todo mundo aqui, o exame de dois mil reais que o plano não cobria, não é mais o mesmo problema.

O rol de procedimentos da ANS foi revisado muitas vezes desde dois mil e oito, e a ressonância com contraste intra-articular deixou de ser aquela zona cinzenta que o Mike descreveu. Se um médico indicar por escrito, o caminho hoje é: pedir a solicitação com o CID e a justificativa clínica, apresentar ao plano, e, se vier negativa, exigir a negativa por escrito. Com ela em mãos, abrir reclamação na ANS pelo canal de intermediação de conflitos, que é gratuito, feito pelo site ou pelo telefone, e resolve boa parte dos casos em poucos dias sem precisar de advogado. Muita gente desiste na primeira negativa do atendente, e é exatamente aí que se perde o direito por cansaço. Vale lembrar também que hospital universitário e ambulatório de ortopedia do SUS fazem esse exame.

E agora uma correção importante, porque ficou registrada aqui uma orientação que pode custar caro a quem seguir.

Foi sugerido que, ao contratar um plano novo, a pessoa não declarasse a lesão já existente. Isso é o pior caminho possível. Omitir doença preexistente conhecida é considerado fraude, e o resultado prático é que o plano pode negar justamente a cirurgia que você quer fazer e, no limite, cancelar o contrato, muitas vezes depois de você já ter pago mensalidades por anos. O caminho certo é o contrário: declarar. Ao declarar, aplica-se a cobertura parcial temporária, que dura vinte e quatro meses e restringe apenas procedimentos de alta complexidade ligados àquela lesão específica. Consulta, fisioterapia e exames seguem cobertos nesse período. Ou seja, declarar custa espera, omitir custa o direito inteiro.

Sobre a parte clínica, três pontos que mudaram bastante nesses anos e que valem para quem chegar aqui hoje.

O primeiro é que a escolha nunca foi só entre operar e nunca mais treinar, como aparece no tópico. Boa parte das lesões do lábio superior responde a reabilitação bem feita, e isso muda o cálculo de forma decisiva. Só que existe uma armadilha aqui: várias pessoas disseram que fizeram fisioterapia e não adiantou. Vale perguntar que fisioterapia foi essa. Três meses de ultrassom, corrente e alongamento não são tratamento para isso, e é exatamente o que muita clínica oferecia na época. O que funciona é reabilitação de carga progressiva, com trabalho de manguito rotador e, principalmente, de controle da escápula, que é a base sobre a qual o ombro se move. Fisioterapia sem carga que aumenta é massagem cara.

O segundo é que a idade pesa na decisão cirúrgica. Em pessoa acima dos trinta e cinco ou quarenta anos, os resultados de reparo do lábio costumam ser piores do que em jovem, e em muitos casos se prefere a tenodese do bíceps, que é outro procedimento e resolve melhor a dor. Quem for operar hoje vale perguntar ao cirurgião especificamente sobre isso, porque são condutas diferentes com recuperações diferentes.

O terceiro é que achado de exame não é diagnóstico sozinho. Alteração no lábio superior aparece com frequência em ressonância de gente sem dor nenhuma, sobretudo depois dos quarenta, porque também faz parte do desgaste normal. O que define conduta é a soma do exame com o quadro clínico e com os testes físicos, e não a imagem isolada.

Por fim, o que evita esse problema, já que o mecanismo que o Mike descreveu é o mais comum de todos. Ele colocou o banco perto de noventa graus por pressa e sentiu na descida. Nessa inclinação o supino deixa de ser supino e vira desenvolvimento, com o ombro em abdução e rotação externa máximas, que é a posição de maior tensão sobre a cápsula anterior e sobre o lábio. Na prática, para quem quer proteger o ombro: inclinação entre trinta e quarenta e cinco graus e nunca mais que isso, cotovelos entre quarenta e cinco e sessenta graus em relação ao tronco em vez de abertos em noventa, halteres em vez de barra quando o ombro já reclama, e conferir o pino do banco antes de deitar, sempre, mesmo com pressa. E os dois exercícios que mais aparecem em relato de dor de ombro, puxada atrás da nuca e desenvolvimento atrás da nuca, não têm nenhuma vantagem que compense o risco.

Uma observação para quem perguntou sobre glucosamina para acelerar a recuperação: ela não tem efeito demonstrado sobre cicatrização de lábio ou de tendão. O dinheiro rende mais em sessões de fisioterapia.

Mike, bom saber que deu certo e que você voltou a treinar. Esse tópico ajudou muita gente a descobrir o nome do que tinha.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.