Fitness aos 43 (feminino) - Uso de Testosterona

Esse tópico terminou com um exame que todo mundo comemorou, e eu preciso discordar da leitura que foi feita dele.

A @Lilika43 postou, depois de dois meses e meio de gel de testosterona a 3 por cento em pentravan:

Testosterona total: 109,62 ng/dL, contra menos de 10 antes.
Testosterona livre: 1,595 ng/dL, contra 0,111 antes.
SHBG: 47,8, contra 66,6.
TGO 24 e TGP 25.

A conclusão do tópico foi que estava funcionando, que agora sim era o produto certo, e o @Foston chegou a dizer que com 3 por cento ela deveria ter subido oito vezes mais.

O ponto que ninguém levantou é que 109 ng/dL de testosterona total não é um valor de mulher.

A faixa de referência feminina adulta fica, na maioria dos laboratórios, entre aproximadamente 15 e 70 ng/dL. Ela está acima do teto. E a testosterona livre subiu quatorze vezes, mais do que a total, o que é justamente o que se espera quando o SHBG cai, porque menos hormônio fica ligado e mais fica disponível para o receptor.

Ou seja, ela não estava numa dose de reposição. Estava numa dose suprafisiológica, e a conversa seguiu na direção de acrescentar oxandrolona por cima.

O @davidevh, aliás, tinha dado no começo do tópico o alvo correto, entre 40 e 90 ng/dL. Ninguém voltou a esse número quando o resultado chegou em 109.

Isso não é motivo para pânico. É motivo para levar o exame de volta à médica e discutir redução da dose, e o @Foston chegou perto disso ao dizer que ela teria que baixar para pelo menos um terço se quisesse manter por muito tempo. Ele estava certo, e essa era a informação mais importante do tópico inteiro.

Agora o exame do começo, que sustentou tudo.

O valor inicial não era um número: era inferior a 10 ng/dL, ou seja, abaixo do limite de detecção do método. E há uma limitação técnica reconhecida aqui: os imunoensaios usados na rotina são imprecisos justamente na faixa baixa, que é onde estão as mulheres. Para dosagem confiável em mulher, o método recomendado é cromatografia líquida com espectrometria de massas.

Isso importa porque a decisão de tratar nasceu daquele valor. Um resultado abaixo do limite de detecção de um método impreciso naquela faixa é um resultado que diz pouco.

E existe uma segunda questão, que é a indicação.

Sobre reposição de testosterona em mulheres, o consenso global de 2019, endossado pela Endocrine Society, pela International Menopause Society e por várias outras sociedades, é bastante específico: a única indicação com base em evidência é o transtorno do desejo sexual hipoativo em mulher na pós menopausa, com diagnóstico formal, e a dose deve mirar a faixa fisiológica de mulher na pré menopausa.

O mesmo documento diz que não há evidência suficiente para recomendar testosterona em mulheres com objetivo de desempenho, disposição, composição corporal, força ou bem estar geral.

A @Lilika43 tem 43 anos, menstrua e o objetivo declarado era definição. Ou seja, ela está fora da indicação estabelecida, com um exame basal de método impreciso, num nível acima da faixa feminina.

Registro que a endocrinologista dela foi coerente do começo ao fim, e o relato mostra isso: era contra uso estético, pediu 23 exames antes, e foi a segunda profissional, procurada justamente porque prescreveria a oxandrolona, que receitou sem exame. O @Apollo Galeno reagiu forte a isso e tinha razão no mérito.

Agora uma coisa prática e séria que o tópico tocou de raspão e que precisa ser dita com todas as letras.

Foi mencionado que o local de aplicação não pode ter contato com crianças e animais. Isso não é um detalhe de eficácia, é o alerta mais grave da bula desses produtos.

Gel de testosterona tem advertência de tarja preta por exposição secundária. Crianças que tiveram contato com a pele de adulto tratado desenvolveram virilização, com aumento de clitóris ou pênis, pelos pubianos precoces, aceleração do crescimento e alteração de comportamento. Na maioria dos casos regrediu com a interrupção do contato, mas em alguns a genitália não voltou ao tamanho normal para a idade e a idade óssea permaneceu adiantada.

E os casos aconteceram justamente com quem não seguiu as instruções de uso.

As regras que eliminam esse risco: lavar bem as mãos com água e sabão logo após aplicar, esperar a secagem completa, cobrir a área com roupa antes de qualquer contato próximo, e lavar a pele do local antes de situações de contato direto e prolongado. Aplicar à noite e cobrir resolve a maior parte do problema.

Vale a pena aqui reconhecer o @Foston, que orientou corretamente sobre esfregar até o gel sumir e sobre variar os locais, e o @Apollo Galeno, que insistiu em exames do começo ao fim, contra a corrente do tópico.

Agora dois pontos técnicos que ficaram sem correção.

O primeiro é o argumento de que testosterona é hormônio bioidêntico ao que a pessoa produz e, por isso, em níveis séricos ótimos, não traz problemas.

A primeira parte está certa. A conclusão não segue. Bioidêntico descreve a molécula, não a dose nem o nível alcançado. Insulina é bioidêntica e mata em excesso, cortisol é bioidêntico e produz síndrome de Cushing. O que determina o efeito é a concentração no receptor, e é por isso mesmo que o exame importa. A ressalva sobre níveis ótimos, que ele fez, é justamente a parte que o caso dela não cumpria.

O segundo é a afirmação, feita no meio da discussão sobre hormônio de crescimento, de que GH não tem colateral.

Isso não procede. Hormônio de crescimento em doses acima da fisiológica produz resistência à insulina e elevação da glicemia, retenção de líquido, dor articular e síndrome do túnel do carpo, e em uso prolongado alterações de crescimento acral. As doses de 4 a 6 unidades por dia que foram citadas estão muito acima de qualquer dose de reposição.

O @Locemar respondeu bem a esse trecho, ao dizer que GH sozinho não gera hipertrofia relevante sem androgênio associado. Acrescento que a comparação feita ali era enviesada: comparar mulheres que usam GH com mulheres que usam androgênio e concluir que GH é limpo ignora que os dois grupos não estão usando a mesma coisa nem buscando a mesma coisa.

E aqui eu preciso ser direto sobre a sugestão de trembolona que apareceu no tópico, inclusive com a @Sereiafit considerando usar quando fosse secar.

A trembolona não tem versão de uso humano. É extremamente androgênica, não aromatiza e tem afinidade alta pelo receptor androgênico, o que significa que ela age com força total na via responsável exatamente pelos efeitos que não voltam atrás numa mulher: engrossamento da voz e aumento do clitóris. As alterações da voz vêm de mudança estrutural na prega vocal, e a literatura descreve casos permanentes inclusive após uso curto.

Ou seja, entre todos os compostos possíveis, esse é o que mais concentra risco irreversível para uma mulher. Não é questão de dose baixa.

Sobre o treino, três observações.

A @Sereiafit disse que treinar pernas com um dia de intervalo indica que a intensidade está baixa. Discordo em parte. Treinar o mesmo grupo duas vezes por semana é frequência bem suportada pela literatura e costuma render mais que uma vez. O que decide não é o intervalo, é a progressão de carga registrada. Se o peso sobe ao longo das semanas, a recuperação está dando conta.

O que eu ajustaria no treino dela é outra coisa: ele é quase todo em máquina e em faixas altas de repetição, com pouca carga pesada. Para quem quer definição aos 43 anos, o objetivo do treino é preservar músculo durante o déficit, e o estímulo que faz isso é carga.

E vale um ponto sobre osso, que ninguém mencionou e que é o mais importante para ela na década que vem: mulher na perimenopausa perde densidade óssea, e treino de força com carga progressiva e impacto é uma das poucas intervenções não medicamentosas com efeito demonstrado sobre isso. Definição é o objetivo do ano. Osso é o objetivo da vida.

A terceira observação é sobre ela ter pedido para reduzir exercícios de peito com medo de ficar estranha por não ter seio.

Pode voltar a treinar peito tranquilamente. Supino e afins trabalham o músculo peitoral, que fica embaixo da mama, e não removem tecido mamário. O que reduz volume de mama é perda de gordura corporal, que é justamente o que ela está buscando, e isso acontece independente de treinar peito ou não. Deixar de treinar peito só custa a ela o desenvolvimento da região, sem nenhum ganho em troca.

Por fim, sobre a estagnação de que ela se queixou.

O @davidevh deu a resposta mais curta e mais correta do tópico: para aparecer definição, falta perder mais gordura. E o @Apollo Galeno complementou com o que de fato trava a maioria, que é a dieta ser rigorosa de segunda a segunda.

Acrescento o detalhe que costuma explicar o não engordo e não emagreço: peso estável durante meses significa, por definição, que o consumo está igual ao gasto. E o que quase sempre está por trás disso não é metabolismo travado, é subestimativa do que se come, principalmente óleo, molho, bebida e fim de semana. Quem pesa a comida em duas semanas normalmente encontra a diferença sozinho.

E ela fez, no meio disso tudo, a mudança de maior impacto e quase não deu valor: cortou a cerveja do fim de semana e sentiu diferença grande. Álcool é caloria densa, atrapalha o sono e desinibe a escolha alimentar. Isso valeu mais que qualquer hormônio do tópico.

Para quem quiser montar a dieta com os números na mão, o site tem um gerador de dieta em https://fisiculturismo.com.br/ferramentas/dieta/ , que serve como ponto de partida para ajustar com acompanhamento.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.