Só não entendi o porque de tomar o Anastrozol, se meu estradiol já está mais baixo que o exames passado, e no exame passado eu estava super bem.

Prefiro os valores abaixo do teto de corte do exame porque é mais fácil subir Estradiol do que diminuir o dele ao natural.

TMJ

Apenas mais 1 comprimido dividido em 4 partes.

Em 24/03/2019 em 22:15, hugo46 disse:

@Apollo Galeno

Saiu meu exame de estradiol, ele baixou em relação ao passado, de 87 para 52. Como eu disse, não fiz o exame de Prolactina, porque no mês passado estava bem baixo (2,4). O único exame que não ficou pronto é o Estrona, e a única coisa que teve alteração do mês passado para esse é o SHGB e a Testo que aumentou.

Não sei mais o que pode estar influênciando a ereção. Tem alguma sugestão?

 

Como conseguiu resolver o problema de ereção? O que era?

@dexter-rj, o @hugo46 nunca voltou para contar o desfecho, então ninguém sabe com certeza. Mas os próprios exames que ele postou apontam uma explicação bem provável, e ela vale muito para quem chega aqui com a mesma queixa.

Repara na sequência. Ele estava usando quinhentos miligramas de enantato por semana. O estradiol dele caiu de oitenta e sete para cinquenta e dois. A prolactina estava baixa, em dois vírgula quatro, o que praticamente descarta essa via. E mesmo com o estradiol já mais baixo, o problema de ereção continuava. A orientação seguinte foi acrescentar mais anastrozol, ou seja, empurrar o estradiol ainda mais para baixo.

O problema é que homem precisa de estradiol para função erétil e para libido. Isso não é detalhe, é bem estabelecido. A supressão excessiva do estradiol causa queda de libido mesmo com testosterona elevada, e quando o estradiol despenca, tipicamente abaixo da faixa de dez a vinte picogramas por mililitro, aparece disfunção erétil. Nos levantamentos com homens usando inibidor de aromatase, algo entre dez e quinze por cento relatam disfunção erétil e entre vinte e trinta por cento relatam queda perceptível de libido.

Ou seja, existe uma boa chance de o remédio estar causando o sintoma que se tentava tratar. É a armadilha clássica desse assunto, porque quase todo mundo aprende que estradiol alto é o inimigo e ninguém aprende que estradiol baixo cobra na mesma moeda. Quem está com queixa de ereção e vai subindo o antiestrogênico costuma piorar, atribui a piora a outra coisa e sobe mais.

Sobre o raciocínio do @Apollo Galeno de preferir valores abaixo do teto porque é mais fácil subir do que descer, ele faz sentido do ponto de vista de prevenir ginecomastia, que é irreversível quando instala. É uma escolha de proteger contra o risco pior. Só que ela tem um custo, e nesse caso específico o custo caía exatamente em cima do sintoma que o hugo estava relatando.

Tem um segundo ponto, mais técnico, que muda como olhar aqueles números. Estradiol em homem circula em concentração baixa, e nessa faixa o imunoensaio comum, que é o exame que a maioria dos laboratórios faz, é reconhecidamente pouco confiável, com problemas de especificidade justamente nos valores baixos. A recomendação é que estradiol em homem seja medido por espectrometria de massas acoplada à cromatografia líquida, que é o método considerado padrão ouro. Traduzindo, aquele oitenta e sete e aquele cinquenta e dois podem simplesmente não corresponder à realidade, e decisões de medicar estavam sendo tomadas em cima deles. Se você for investigar isso hoje, peça estradiol ultrassensível por espectrometria de massas e não o convencional.

E vale registrar um terceiro fator que apareceu no começo do tópico e ficou solto. Um colega estranhou que a testosterona dele estivesse mais baixa do que o esperado para quinhentos miligramas semanais, e o hugo respondeu que era mercado negro, sem marca na primeira e com um nome qualquer na segunda. Quando não se sabe o que tem no frasco, não se sabe a dose real nem o que mais está ali dentro, e nenhuma conta de estradiol fecha em cima de uma variável desconhecida.

Então, respondendo a sua pergunta de forma honesta. Não dá para afirmar o que era no caso dele, porque ele não voltou. Mas se alguém chega hoje com esse quadro, disfunção erétil em uso de testosterona, com prolactina normal, a primeira coisa que eu olharia não seria estradiol alto, seria estradiol derrubado demais pelo inibidor de aromatase. A conduta nesse caso é reduzir ou suspender o antiestrogênico e reavaliar, não aumentar. E medir com o exame certo antes de mexer em qualquer coisa.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.