Ajuda com Dieta + Treino para perda de peso

@Azzis Netto, primeiro o mérito, porque ele é grande: sair da roupa 54 para a 46, deixar de usar a órtese e ainda arrastar mãe, namorada, cunhada e sogra para caminhar junto é resultado de verdade, e você fez isso atravessando covid na família inteira e três crises convulsivas no mesmo ano. Dito isso, tem uma coisa central no seu caso que ninguém tocou nesse tópico em nenhum momento, e ela explica boa parte da sua luta.

Você se trata há quinze anos com ácido valproico e escreveu, quase como piada, que nunca gostou de doce e virou uma formiga depois que começou o tratamento. Isso não é coincidência. O ácido valproico é, entre os anticonvulsivantes, um dos mais associados a ganho de peso, e o mecanismo é bem descrito: aumento de apetite, elevação de insulina e maior resistência insulínica. O ganho costuma ser expressivo e é dose dependente, o que casa exatamente com o período em que você esteve tomando 2 gramas por dia, acima da faixa que vinha usando. Ou seja, boa parte do peso que você vem combatendo há quinze anos com força de vontade tem uma causa farmacológica que nunca foi nomeada. Saber disso muda o tamanho do mérito do que você já fez e também muda o que se pode tentar.

E abre uma conversa concreta para levar ao seu neurologista. Nem todos os anticonvulsivantes se comportam do mesmo jeito quanto ao peso: alguns são praticamente neutros e outros tendem a reduzir peso. Isso significa que existe uma pergunta legítima a ser feita em consulta, que é se no seu caso, considerando o controle das crises, faria sentido reavaliar o esquema. Não estou sugerindo troca e não é decisão que se toma por conta: mudar anticonvulsivante em quem tem epilepsia tem risco próprio, exige transição lenta e supervisão. Mas é uma pergunta que você tem todo o direito de fazer, e ela raramente é levantada pelo paciente porque quase ninguém sabe que peso é efeito do medicamento.

Ainda sobre o valproico, dois pontos práticos. A queda de cabelo que você citou é um efeito conhecido dele e está ligada à depleção de zinco e de selênio, coisa que o médico pode avaliar e repor. E o acompanhamento desse medicamento, principalmente com dose alta, inclui dosagem do nível sérico da droga, transaminases, amônia, plaquetas e amilase. Se faz tempo que você não repete esse conjunto, vale pedir.

Agora a parte que mais me preocupa, e que precisa ser dita porque é sobre treino. Você teve três crises no ano, caiu no banheiro, arrancou metade do dedão e cortou a testa no ralo. Com crises ainda não controladas, algumas escolhas de treino deixam de ser detalhe e viram segurança. Nunca treine sozinho. Evite barra livre por cima do corpo, ou seja, supino reto com barra e agachamento livre com barra nas costas, porque uma crise nessas posições é catastrófica. Prefira máquinas, halteres com pesos moderados, exercícios sentado ou deitado em aparelho guiado. Evite esteira em velocidade alta, prefira bicicleta horizontal ou caminhada ao ar livre, que é o que você já faz com sua mãe. Nada de piscina sem acompanhante que saiba do seu quadro. E avise a recepção da academia sobre o seu diagnóstico, porque isso muda o que fazem se acontecer alguma coisa.

Também vale conhecer os gatilhos, porque três deles esbarram direto em dieta e treino. Privação de sono é o gatilho mais consistente de crise. Desidratação e distúrbio de eletrólitos vêm logo atrás, o que importa para quem caminha todo dia e sua. E ficar muitas horas sem comer também entra na lista. Nada disso proíbe você de emagrecer, só define como: déficit moderado, refeições regulares, sem jejuns longos, água em quantidade suficiente e sono protegido. Isso é o oposto do que costuma ser recomendado por aqui em nome de acelerar resultado, e no seu caso o oposto é o certo.

Sobre não entender por que o peso caiu de repente para 95,4, é só variação normal. Peso oscila um a dois quilos por dia com água, sal, intestino e glicogênio, e o que importa é a linha de várias semanas. A sua linha está descendo há meses, e as roupas confirmam melhor do que a balança.

Você já provou que consegue a parte difícil. O que falta agora é ajustar o que está fora do seu controle, e essa parte se resolve no consultório, não na academia.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.