Alguém saberia explicar o porquê de muitos fisiculturistas (senão todos) raramente apresentarem espinhas/acne mesmo utilizando doses grandes de esteroides anabolizantes?
Seria apenas genética? ou utilizam algum outro medicamento pra controlar esse colateral?

PS: Maior parte dos estudos envolvendo esteroides anabolizantes que eu vi, mostram que cerca de 50% dos indivíduos tratados com esses medicamentos apresentam esse colateral.
Estariam os fisiculturistas nos outros 50% dos que não apresentam?

Está dizendo isso porque provavelmente nunca viu um de perto. No palco, todo pintado realmente não dá pra perceber mas eles não costumam ter a pele muito boa. 

Os que eu conheço aqui de Cuiabá, quando eu chego perto dá até ânsia de  preto que está de espinhas rsrs

 

No caso os olympia, pelo menos n parecem ter, pode ser essa questão da tinta msm

@Joulker, a pergunta é boa e você mesmo já tinha a peça principal na mão quando citou que cerca de metade dos indivíduos apresenta acne nos estudos. O @Locemar e a @Sereiafit responderam pela observação direta, e os dois estão certos. Vou dar o restante da explicação, porque a resposta tem três partes e a terceira é a que interessa em termos práticos.

A primeira parte é a mais simples. Eles têm acne.

O que muda é o que chega até você. No palco, a pele está coberta por camadas de bronzeador artificial, sob luz forte e frontal, que apaga relevo. A distância mínima da plateia é de metros. E a foto que circula depois passou por edição. Ou seja, você está avaliando uma superfície que foi construída justamente para não mostrar textura.

A segunda parte é onde a acne aparece, e isso reforça o ponto. A acne induzida por androgênio se concentra em tronco, ombros e costas, mais do que no rosto. Essas regiões estão sempre visíveis no palco, mas praticamente nunca nas fotos que viram referência, que são de rosto e de pose frontal com braços levantados. Nos casos mais graves, o quadro é nodular e deixa cicatriz.

A terceira parte responde a sua pergunta sobre medicamento, e a resposta é sim.

A isotretinoína é largamente usada nesse meio, e é ela que produz a pele lisa que se vê. Ela reduz de forma drástica a produção de sebo, que é justamente o mecanismo pelo qual o androgênio causa acne.

E aqui está o ponto que vale este tópico existir, porque essa combinação específica tem risco documentado.

Existem relatos publicados de acne fulminante desencadeada pelo uso de anabolizante somado a isotretinoína. A acne fulminante não é acne grave. É um quadro de início súbito, com lesões nodulares e ulceradas, acompanhado de sintomas sistêmicos como febre e dor articular, e ela deixa cicatriz importante. Os fatores de risco descritos são exatamente esses dois, testosterona elevada e uso de isotretinoína, e há relatos com dose baixa de isotretinoína junto de testosterona.

Existe também sobreposição hepática e lipídica. A isotretinoína eleva triglicerídeos e colesterol em parte relevante dos pacientes e pode elevar transaminases. Anabolizantes fazem as duas coisas, e orais dezessete alfa alquilados fazem de forma marcante. Ou seja, os dois empurram os mesmos exames na mesma direção, e a pessoa que usa os dois sem monitorar não sabe qual está fazendo o quê.

Isso não significa que a combinação seja proibida, e dermatologista trata isso com frequência. Significa que a conduta segura é a pessoa contar o que está usando, começar com dose menor, e acompanhar perfil lipídico e transaminases desde o início e em intervalos curtos. Quem omite o uso de anabolizante na consulta de acne recebe uma dose calculada para outra situação.

Vale acrescentar dois fatores que também explicam a diferença que você notou.

O primeiro é qual substância. A acne androgênica depende do estímulo à glândula sebácea, e ele não é igual entre compostos. Trembolona e testosterona em dose alta estão entre os que mais produzem, e a oxandrolona entre os que menos. Então dois atletas com doses grandes podem ter peles muito diferentes só pela escolha do que usam.

O segundo é seleção. Quem desenvolve acne grave e cicatricial nas primeiras experiências costuma sair do caminho, seja por escolha, seja por não conseguir seguir. Quem chega ao palco depois de anos é, em boa parte, quem tolerou. Então o grupo que você observa não é uma amostra aleatória dos cinquenta por cento, é o subconjunto que passou pelo filtro.

E uma correção geral que vale para todo mundo que lê. Acne por anabolizante não é problema estético menor, e não é falta de higiene. É efeito farmacológico, com mecanismo conhecido, e nas formas graves deixa cicatriz permanente. O momento de procurar dermatologista é quando aparecem os primeiros nódulos doloridos, e não quando já existe cicatriz, porque cicatriz não tem tratamento que devolva o que estava lá.

As informações apresentadas não substituem orientação médica específica e são meramente opinativas. Nunca se deve confiar numa única fonte isolada. Use apenas para início de suas pesquisas.