Cláudio Chamini

Se você toma remédio depois do treino e passou a ter dor de cabeça quase todo dia, vale olhar para o calendário de uso. Analgésico causa dor de cabeça em algumas situações, sobretudo em quem já tem enxaqueca. O comprimido para o ombro, o joelho ou o músculo dolorido também pode contribuir para manter as crises frequentes. Esse quadro tem nome: cefaleia por uso excessivo de medicamentos, também chamada de dor de cabeça por abuso de analgésicos. A Classificação Internacional das Cefaleias descreve a doença. A diretriz da Academia Europeia de Neurologia reconhece que o remédio tomado para outra dor do corpo também pode participar desse problema. O remédio tomado para o músculo também entra na avaliação O remédio tomado para o joelho também precisa entrar no histórico. Quem tem enxaqueca deve informar tanto os dias de remédio para a cabeça quanto os dias de analgésico para a lombar, o ombro ou a dor pós-treino. Anotar o motivo de cada uso ajuda a entender a sequência dos sintomas. Um estudo de 2003 avaliou 110 pacientes de uma clínica de reumatologia. Desses, 103 usavam analgésicos regularmente para artrite. Oito tinham histórico de dor de cabeça diária crônica, e todos os oito também tinham histórico de enxaqueca. O estudo mostra uma associação em pessoas suscetíveis. Ele foi feito com pacientes com artrite e não mediu o risco em fisiculturistas. A aplicação à academia vem do mesmo problema clínico: uma pessoa que já tem cefaleia passa a usar analgésicos com frequência, inclusive para outras dores. Mesmo crises antigas ou espaçadas de enxaqueca fazem parte do histórico que precisa ser informado. Quantos dias de remédio entram no diagnóstico? O diagnóstico exige olhar para a dor e para o uso de medicamentos ao mesmo tempo. Pela classificação internacional, é preciso reunir os seguintes critérios: Dor de cabeça em 15 dias ou mais por mês, em alguém com uma doença de cefaleia preexistente, como enxaqueca. Uso excessivo regular de medicamentos capazes de tratar uma crise de dor de cabeça por mais de três meses. Uma avaliação que afaste outro diagnóstico que explique melhor o quadro. O diagnóstico se aplica a quem já tem alguma doença de dor de cabeça, como enxaqueca ou cefaleia tensional. Se as dores começaram agora, a avaliação precisa investigar a causa, em vez de concluir que o analgésico criou o problema. A frequência de uso que caracteriza o excesso varia conforme a classe. Os números abaixo precisam ser interpretados junto com esses critérios. Medicamento ou classeFrequência de uso no critério diagnóstico Analgésicos não opioides, como paracetamol, e anti-inflamatórios, como ibuprofeno e naproxeno15 dias ou mais por mês, por mais de três meses Analgésicos combinados, como fórmulas com analgésico e cafeína10 dias ou mais por mês, por mais de três meses Triptanos, usados para crises de enxaqueca, e opioides, como codeína e tramadol10 dias ou mais por mês, por mais de três meses Esses números são critérios de classificação, não uma franquia de uso seguro. Foram definidos por consenso de especialistas. A necessidade de remédio e a frequência da dor já podem merecer avaliação antes de atingir esses valores. Relaxante muscular: confira os ingredientes “Tomei um relaxante” informa pouco. Algumas fórmulas vendidas para dor muscular juntam analgésico, relaxante e cafeína. A presença de analgésico com cafeína pode colocar o produto na categoria dos combinados, cujo critério é de dez dias de uso por mês. Um relaxante muscular puro não entra automaticamente na contagem de analgésicos simples. O que decide é a lista de princípios ativos da bula, e não o nome que você usa para pedir o produto na farmácia. A cafeína dessa classificação é a que faz parte da formulação do medicamento. Beber café não transforma, por si só, um comprimido de paracetamol em analgésico combinado. Outra distinção: uma fórmula com dois analgésicos não opioides, sem uma substância auxiliar como a cafeína, continua na categoria dos não opioides para essa classificação. Conte os dias de analgésicos e de outros medicamentos usados para aliviar crises de dor de cabeça, mesmo quando foram tomados para outra dor. Antibiótico ou remédio para colesterol, por exemplo, ficam fora dessa contagem. Como contar os dias sem se perder nas marcas Conte os dias do calendário em que usou o medicamento. Três tomadas no mesmo dia representam um dia de exposição nessa contagem. A quantidade e a dose também devem ser anotadas, porque ajudam a avaliar a segurança, embora o critério de frequência use dias. Trocar de marca ou alternar analgésicos simples não zera o histórico. Imagine, como exemplo, oito dias de ibuprofeno para dor pós-treino e sete dias de paracetamol para dor de cabeça. Se forem dias diferentes, são 15 dias de uso de analgésicos não opioides. Se houver sobreposição, cada data entra uma vez no total dessa classe. Quando você alterna classes diferentes, a regra de contagem pode mudar. Um exemplo seria usar um anti-inflamatório em seis dias e um triptano em outros quatro, somando dez dias distintos. Esse total pode preencher o critério de uso de várias classes, mesmo sem excesso de cada uma isoladamente. Já alternar apenas paracetamol e ibuprofeno mantém a contagem da classe dos não opioides, com o critério de 15 dias. Use um diário simples. Os registros abaixo são exemplos de preenchimento, sem sugestão de medicamento ou de dose: DataTeve dor de cabeça?Princípio ativo e quantidadeMotivo do uso Segunda-feiraSim ou nãoIbuprofeno, com dose e número de tomadasDor no joelho Terça-feiraSim ou nãoParacetamol, com dose e número de tomadasDor de cabeça Quarta-feiraSim ou nãoTodos os ingredientes da fórmula combinadaDor muscular após o treino Anote também quando as dores de cabeça começaram a ficar mais frequentes e se isso veio antes ou depois do aumento do uso de remédios. Reconstruir os últimos meses ajuda a consulta. Um mês de anotações já é útil, mas sozinho não comprova um padrão que precisa durar mais de três meses. Tomar um analgésico uma vez por semana corresponde a cerca de quatro ou cinco dias por mês. Essa frequência, isoladamente, fica abaixo dos critérios de dez ou 15 dias. Some a ela os dias de uso para outras dores e procure entender por que o treino exige remédio repetidamente. A frequência do analgésico, sozinha, também não distingue dor muscular esperada de uma lesão ou de uma carga de treino mal tolerada. Ao avaliar opções de alívio, vale conhecer a diferença entre sentir menos dor e recuperar a capacidade de produzir força. Por que algumas pessoas ficam mais vulneráveis? A doença envolve a interação entre o medicamento e uma pessoa suscetível. A dor pode ficar mais frequente primeiro, levando ao aumento dos remédios. O uso repetido, por sua vez, pode ajudar a manter o problema. Só observar que os dois aumentaram juntos deixa essa sequência sem resposta. Um estudo acompanhou 8.219 pessoas com enxaqueca episódica, e 209 passaram a ter a forma crônica ou transformada em um ano. O uso de opioides e de medicamentos com barbitúricos esteve associado a aproximadamente o dobro da chance dessa progressão, em comparação com paracetamol. Para anti-inflamatórios, a associação mudou conforme a frequência inicial das dores: houve menor chance de progressão em quem tinha menos dias de cefaleia e maior chance em quem já tinha muitos. Esses dados mostram por que o risco depende da classe e do histórico da pessoa. Como o estudo foi observacional, outros fatores podem participar dessas associações. Como sair do ciclo de dor e remédio O tratamento costuma combinar orientação, retirada ou restrição do medicamento usado em excesso e tratamento da cefaleia de base. Um preventivo serve para reduzir a frequência das crises. Isso diminui a necessidade de recorrer repetidamente ao remédio de alívio. No projeto COMOESTAS, 694 pessoas começaram o acompanhamento e 492 concluíram. Após seis meses de retirada do excesso associada a tratamento preventivo, a média de dor caiu de 23,6 para 9,8 dias por mês. Como o estudo acompanhou uma intervenção conjunta, ele não separa quanto da melhora veio de cada medida. Um ensaio com 120 participantes comparou três estratégias, e 102 completaram seis meses. Os três grupos melhoraram: EstratégiaRedução média de dias de dor por mês Retirada mais prevenção desde o início12,3 dias Prevenção sem retirada inicial9,9 dias Retirada com opção de prevenção posterior8,5 dias Apesar dos números diferentes, a análise estatística não demonstrou vantagem de um grupo sobre os outros nessa redução de dias de dor. Outros resultados do ensaio favoreceram a combinação desde o começo. Isso ajuda a explicar por que o tratamento envolve controlar a cefaleia, além de ajustar o analgésico. Uma revisão de 2025 reuniu 16 ensaios e 3.000 participantes e também encontrou resultados favoráveis a combinar medidas. Os estudos compararam tratamentos e populações diferentes, o que dificulta escolher uma receita única para todos. A orientação faz parte do tratamento. Uma revisão de 2026, com seis ensaios e 610 participantes, encontrou sinais de benefício de intervenções educativas breves. A vantagem adicional de fazer muitas sessões permaneceu inconclusiva. A cabeça pode piorar nos primeiros dias A retirada pode causar piora temporária da dor, além de náusea e alteração do sono. Em um estudo com 95 pacientes, a cefaleia de retirada durou, em média, 4,1 dias após excesso de triptanos, 6,7 dias após ergóticos e 9,5 dias após analgésicos. São médias de um estudo, e não uma previsão de quanto cada pessoa vai sofrer. Analgésicos simples e triptanos podem ser interrompidos de uma vez ou ter o uso restringido em um plano de tratamento. Para o uso prolongado de opioides, barbitúricos e alguns tranquilizantes, a recomendação é fazer uma redução gradual. O plano depende do medicamento, da história clínica e de outras doenças, e muitas pessoas podem ser tratadas em ambulatório. Se a dor está quase diária, leve o diário e as embalagens à avaliação médica, mesmo que ainda não alcance os números da tabela. O plano precisa tratar a cefaleia e a causa da dor que motivou o analgésico após o treino. Esperar completar três meses ou trocar por outro remédio por conta própria pode atrasar essa avaliação. Quando procurar atendimento com urgência Uma dor nova que aparece ou piora com exercício merece avaliação rápida. Se ela surge de repente, com intensidade muito forte, interrompa o treino e procure atendimento de emergência. O histórico de analgésicos deve ser informado, sem presumir que ele explique essa dor. Procure emergência também se a dor vier com fraqueza ou dormência nova, dificuldade para falar ou caminhar, confusão, convulsão, perda de visão ou febre alta com rigidez na nuca. Dor quase diária, mesmo estável e sem esses sinais, precisa de consulta para identificar a causa e organizar o tratamento. Conclusão O analgésico tomado para suportar a dor muscular pode participar da manutenção de uma cefaleia frequente, sobretudo em quem já tem enxaqueca. O passo útil é registrar os dias de uso, conferir os princípios ativos e juntar os remédios para todas as dores no mesmo histórico. Com isso, fica mais fácil reconhecer o excesso e tratar as crises sem continuar dependendo do mesmo padrão de alívio. Perguntas frequentes Pode tomar remédio para dor muscular depois da academia? Depende do motivo da dor, do medicamento e da frequência. Se o uso se repete, vale avaliar a causa em vez de adotar o comprimido como parte fixa do treino. Em quem tem enxaqueca, esses dias de analgésico também podem ser relevantes para investigar dor de cabeça frequente. Remédio para dor muscular faz mal? Pode causar problemas, e o risco depende da composição e do padrão de uso. Para esta questão, o ponto é que analgésicos tomados repetidamente podem contribuir para cefaleia por uso excessivo em pessoas suscetíveis. O rótulo “relaxante muscular” exige conferir quais substâncias estão na fórmula. Analgésico sem cafeína também pode entrar na contagem? Sim. Paracetamol e anti-inflamatórios usados isoladamente fazem parte das classes avaliadas, mesmo sem cafeína. O limiar de frequência para analgésicos não opioides é de 15 dias por mês, por mais de três meses, junto com os demais critérios clínicos. Como tratar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos? O tratamento costuma ajustar o remédio usado em excesso e controlar a doença de base, como enxaqueca. Orientação e acompanhamento ajudam a atravessar uma possível piora inicial. A retirada pode ser abrupta ou gradual, conforme a classe e a situação clínica. Qual dor de cabeça é preocupante? Dor súbita e muito intensa, ou acompanhada de alteração de força, fala, consciência ou visão, exige emergência. Febre alta com rigidez na nuca também é sinal de alerta. Uma dor nova desencadeada pelo esforço merece avaliação rápida. Referências BAHRA, Anish et al. Does chronic daily headache arise de novo in association with regular use of analgesics?. Headache, [S. l.], v. 43, n. 3, p. 179-190, mar. 2003. DOI: 10.1046/j.1526-4610.2003.03041.x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12603636/. Acesso em: 26 out. 2026. BENDTSEN, L et al. Disability, anxiety and depression associated with medication-overuse headache can be considerably reduced by detoxification and prophylactic treatment. Results from a multicentre, multinational study (COMOESTAS project). Cephalalgia, [S. l.], v. 34, n. 6, p. 426-433, maio 2014. DOI: 10.1177/0333102413515338. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24322480/. Acesso em: 26 out. 2026. BIGAL, Marcelo E et al. Acute migraine medications and evolution from episodic to chronic migraine: a longitudinal population-based study. 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